Почему эксплуатация животных

Клиническая картина

Инкубационный период варьирует от 1 до 7 дней. Различают три клинические формы эризипелоида: кожную, кожно-суставную и генерализованную.

Кожная форма

Встречают наиболее часто. На фоне нормальной или субфебрильной температуры тела и слабых проявлений других признаков интоксикации в месте входных ворот инфекции возникают жжение и зуд, затем появляется эритема. Наиболее часто она локализуется на коже пальцев или кистей рук. Эритема неяркая, с цианотичным оттенком, более бледная в центре и с отёком по периферии. Постепенно увеличиваясь в размерах, она может захватить кожу всего пальца; на фоне эритемы иногда появляются везикулы с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Температура кожи в области поражённого участка слегка повышена или нормальна. Нередко развиваются явления регионарного лимфангита и лимфаденита. В динамике заболевания эритема бледнеет, на её месте возникает шелушение кожи, исчезает периферический отёк. Кожная форма заболевания длится в среднем около 10 дней.

Кожно-суставная форма

Отличается одновременным развитием эритемы и артритов регионарных межфаланговых суставов. Последние проявляются веретенообразной припухлостью суставов, болезненностью, ограничением движений в них. Обычно заболевание длится около 2 нед, но в некоторых случаях может развиться хронический рецидивирующий артрит с деформацией сустава.

Генерализованная форма

Наблюдают редко. Характерны высокая лихорадка, выраженные симптомы интоксикации, развитие гепатолиенального синдрома и появление крупнопятнистой или эритематозной сыпи на различных участках кожи. Возможны артриты, поражения эндокарда, менингит, пневмония и другие вторичные очаговые проявления инфекции.

При чем тут лекарства

Чтобы зоонозные инфекции и инфекции животных не плодились на фермах, на которых содержатся тысячи животных, предприятиям необходимо использовать медикаменты. Кроме того, некоторые медикаменты (например, антибиотики) используют, чтобы животные быстрее росли, потому что так их можно быстрее забить и продать.

Зеленая экономика

Основатель Impossible Foods Пэт Браун — о перспективах замены мяса

Одной из главных угроз общественному здоровью и рисков пандемии считаются инфекции, устойчивые к противомикробным препаратам. В основном это уже изученные заболевания — например, сальмонелла, кишечная палочка, гонорея, стафилококк, туберкулез, стрептококк. Из-за контакта с противомикробными препаратами болезни приобретают к ним иммунитет, мутируют, и становятся неизлечимыми — а значит, для многих смертельными или инвалидизирующими. При их распространении можно умереть не только от инфекций, но и от осложнений после несложных хирургических операций.

Чрезмерное или нецелевое использование противомикробных препаратов у животных и людей помогает бактериям терять чувствительность к лечению. Так бактерии становятся сильнее — и лекарства перестают работать. Например, поэтому людям обычно выписывают антибиотики только в тех случаях, когда другой способ лечения не помогает. При этом в некоторых странах около 80% общего потребления важных с медицинской точки зрения антибиотиков приходится на сектор животноводства, в основном для стимулирования роста здоровых животных. За 20 лет количество антибиотикорезистентных бактерий в развивающихся странах увеличилось в два-три раза. Увеличение использования антибиотиков также произошло из-за растущего спроса на продукты животного происхождения.

Если для животных чрезмерно использовали антибиотики, бактерии могут стать устойчивыми к ним. И если это бактерии инфекции, которая передается человеку — то мы можем столкнуться с неизлечимой бактериальной пандемией.

Некоторые типы бактерий, вызывающих серьезные инфекции у людей, уже выработали устойчивость к большинству или всем доступным методам лечения. Сейчас от устойчивых к лекарствам заболеваний умирает 700 тыс. человек в год. В США от них погибает один человек каждые пятнадцать минут. К 2050 году они могут уносить 10 млн жизней — больше, чем онкологические болезни сейчас.

Часть срочной стратегии ВОЗ по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам — минимизировать использование антибиотиков среди сельскохозяйственных животных. Но подавляющее большинство стран не регулирует это законодательно. И хотя есть страны, регулирующие количество используемых в животноводстве антибиотиков, сложно говорить об эффективности этих мер. Например, с 2014 года Британия сократила использование антибиотиков более чем на 7%, но антибиотикорезистентных инфекций циркулирующей крови стало больше на 35% в 2017 году (по сравнению с 2013 годом).

Евросоюз запретил использовать антибиотики для стимуляции роста животных еще в 2006 году. Но в 2015 журналисты британского издания The Guardian обнаружили на полках британских супермаркетов свинину, зараженную LA-MRSA — резистентным золотистым стафилококком, ассоциированным с домашним скотом. Из ста протестированных продуктов он оказался на девяти. Большинство мяса в Британию поставляет Дания. В ней 648 человек были заражены LA-MRSA в 2013 году, в 2014 году заболели 1 271. В расследовании показывают рабочего фермы с волдырями на теле, который не выздоровел после восьми месяцев лечения. Эти бактерии могут незаметно жить на коже и распространяться от человека к человеку — в итоге они даже оказались на пуповинах двух новорожденных в Шотландии.

Зеленая экономика

Как государству продвигать экологическую повестку

От 75 до 90% антибиотиков выводятся из организмов животных непереваренными и попадают в канализацию и водные источники. А окружающая среда, загрязненная отходами с ферм, может быть важным резервуаром инфекций, устойчивых к препаратам. По мнению ВОЗ, устойчивость к противомикробным препаратам — осложняющий фактор в борьбе и профилактике зоонозных заболеваний.

Сейчас человечество сосредоточилось на последствиях пандемии коронавируса: лечении, изобретении вакцин и устранению экономических последствий

Это важно, но нельзя упускать то, что эта пандемия и те, которые могут настигнуть нас в будущем — скорее предсказуемый фактор, чем стихийное бедствие

Больше информации и новостей о том, как «зеленеет» бизнес, право и общество в нашем Telegram-канале. Подписывайтесь.

Как его можно предотвратить?

Для снижения вероятности заражения бешенством рекомендуется:

  • Вакцинировать домашних животных.
  • Сообщать о присутствии бродячих или диких животных в органы здравоохранения.
  • Не позволять детям трогать незнакомых или диких животных или приближаться к ним.
  • Если человек отправляется в эндемичные районы с высоким риском заболевания бешенством, надо сделать прививку.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на прием в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема при неправильном лечении может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

  • Получите качественную консультацию.
  • Вас будут лечить врачи с многолетним опытом.
  • Будет использоваться только современное оборудование и материалы.
  • Вы можете получить медицинскую помощь в любой день недели. Мы работаем без выходных.

+7 (495) 120-60-89

Записаться на прием

Информация о статье

Название
Что нужно знать о бешенстве

Описание
Бешенство — редкое, но очень серьезное заболевание. В частности, бешенство — это зооноз (болезнь, передающаяся человеку от животных), вызываемый вирусом, передающимся при укусах или контакте ран со слюной инфицированных домашних и диких животных.

Автор

Опубликовал

Медцентрум

Логотип

Также в разделе

Исследование иммунитета при туберкулезе Для оценки иммунной системы изучают характеристику функционального состояния иммунокомпетентных клеток и интенсивности специфического ответа их на аллерген…
Ветряная оспа (ветрянка). Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение. Ветряная оспа — антропонозная острая вирусная инфекция, сопровождающаяся интоксикацией и поражением эпителия кожи и слизистых оболочек в виде…
Анализы на туберкулез Мокроты больного — это смесь секрета желез слизистой оболочки трахеи и бронхов, серозного выпота из патологически измененных сосудов, иногда частиц…
Цитомегаловирусная инфекция. Клиническая картина. Лечение. Профилактика. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ-инфекция)  — антропонозная оппорту­нистическая инфекция, протекающая обычно латентно или легко. Представляет опасность…
Ротавирусный гастроэнтерит Ротавирусный гастроэнтерит — острое антропонозное вирусное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, поражающее слизистые оболочки тонкой кишки и…
Осложнения туберкулеза: дыхательная недостаточность, легочное сердце Осложнения могут возникать как при острых, так и при хронических формах туберкулеза легких. При острых формах развиваются сегментарные и очаговые ателектазы,…

Краснуха (rubeola). Клиническая картина. Лечение. Профилактика.

Краснуха («германская корь») — антропонозная вирусная инфекция с генерализованной лимфаденопатией и мелкопятнистой экзантемой.
Краткие исторические…

Лихорадка Эбола — причины, симптомы, диагностика, лечение Лихорадка Эбола — острое, предположительно зоонозное заболевание из группы вирусных геморрагических лихорадок, протекающее с выраженным геморрагическим…
Дифтерия (diphtheria). Этиология. Эпидемиология. Клиническая картина. Профилактика. Дифтерия — острая антропонозная бактериальная инфекция с общетоксическими явлениями и фибринозным воспалением в месте входных ворот возбудителя.
Краткие…
Скарлатина (scarlatina). Эпидемиология. Клиническая картина. Лечение. Скарлатина — острое антропонозное заболевание, проявляющееся интоксикацией, поражением ротоглотки и мелкоточечной экзантемой.
Краткие исторические…

Сельскохозяйственные фермы

Сельскохозяйственные животные во многих случаях становятся звеном, через которое инфекции передаются из дикой природы человеку.

По мнению Всемирной организации здравоохранения в первую очередь зоонозные заболевания передаются при прямом или косвенном контакте с животными: через воздействие человека на животных или их окружающую среду. А еще через животные продукты — молоко, яйца и мясо. Ежегодно каждый шестой американец заболевает от употребления зараженной пищи — непастеризованного молока, недоваренного мяса или яиц, сырых фруктов и овощей, случайно загрязненных фекалиями животных. Но даже когда зоонозные заболевания передаются не через еду, они все равно возникают в местах ее производства.

Здоровье животных на фермах — одна из самых сложных зон для общественного здравоохранения. Все сельскохозяйственные животные естественным образом переносят некоторые болезни, поражающие человека. Причиной более четверти всех человеческих инфекционных заболеваний с 1940 года стало увеличение интенсивности сельского хозяйства, и в особенности ферм и их обслуживания.

Зеленая экономика

Мясо из будущего: две технологии на смену животноводству

Территория сельскохозяйственных земель расширяется, и домашний скот все больше соседствует с дикой природой. Кроме этого животноводство — важная причина вырубки лесов, а вырубка — причина миграции диких животных с их патогенами. В свою очередь из-за увеличения спроса на животные продукты люди все больше контактируют с домашним скотом.

Спрос на продукты животного происхождения растет с каждым годом — так фермы становятся более мощными, продуктивными и вмещают в себя все больше животных. Их содержат на маленьких площадях и в большой скученности, но в таких условиях сложно поддерживать идеальную гигиену.

Так, свиньи являются высокоэффективными переносчиками вирусов. Промышленное разведение свиней способствовало передаче свиного гриппа из-за отсутствия физического расстояния между животными. Этот новый грипп быстро превратился в глобальную пандемию, во время которой умерли сотни тысяч человек. А за десять лет до вспышки свиного гриппа в 2009 году свинофермы Малайзии стали очагами вируса Нипах. Он передавался от летучих мышей людям и свиньям. Вирус вызвал энцефалит — воспаление головного мозга у сотен людей и убил от 40 до 70% процентов пациентов.

«Люди оглядываются на пандемию гриппа 1918-19 годов и думают, что такие вспышки заболеваний случаются только раз в столетие, — говорит Маартен Каппелле, руководитель отдела научных оценок ЮНЕП. «Но это уже не так. Если мы не восстановим баланс между естественным миром и миром человека, эти вспышки станут все более распространенными».

Также и с птичьим гриппом — птиц на промышленных фермах содержат тысячами в тесноте. Это идеальные условия для появления и распространения опасного вируса.

Существует много штаммов птичьего гриппа. Смертность одного из них составляет 60% от инфицированных людей. Пока люди заражались птичьим гриппом только от птиц, вирусы не адаптировались для того, чтобы передаваться от человека к человеку. Но они могут адаптироваться через случайные мутации или смешения штаммов и перерасти в новые пандемии. А экспорт и международная торговля мясом позволяет штаммам из разных регионов смешиваться и становиться еще опаснее. Вирусы птичьего гриппа постоянно меняются и, возможно, могут набрать способность легко распространяться среди людей, создав глобальную вспышку заболевания. В начале года ВОЗ сообщили об увеличении случаев вспышек гриппа среди птиц.

Разные типы разводимых животных подвержены разным заболеваниям. Например, коронавирус передался норкам в разных странах: вспышки произошли на двадцати пяти фермах в Нидерландах и трех фермах Дании. В Испании убили примерно сто тысяч норок из-за заражения коронавирусом.

Плохие условия труда на фермах с животными и мясоперерабатывающих заводах создают большие риски заболеваний для рабочих. Так, из-за тесноты и невозможности соблюдать социальную дистанцию мясоперерабатывающие заводы стали одними из главных очагов коронавируса. Вспышки на заводах десятками регистрировались по всему миру — известны случаи в США, Канаде, Испании, Ирландии, Бразилии, Австралии, Германии и других странах. Так, на одном из заводов в Индиане оказались инфицированы сразу 890 сотрудников. Кроме этого, рабочие ферм — главные в зоне риска и распространения любых других зоонозных заболеваний.

Перечень ООИ

Всемирной Организацией Здравоохранения был составлен целый список из более ста болезней, способных быстро и массово распространяться среди населения. Изначально, по данным на 1969 год, в этот список входило всего 3 заболевания:

  • чума;
  • холера;
  • сибирская язва.

Однако позднее список был значительно расширен и все патологии, которые в него вошли, условно были разделены на 2 группы:

1. Заболевания, которые носят необычный характер и могут повлиять на здоровье населения. К ним относят:

  • оспу;
  • грипп человека;
  • полиомиелит;
  • тяжелый острый респираторный синдром.

2. Заболевания, любое проявление которых оценивается как угроза, поскольку эти инфекции способны оказывать серьезное влияние на здоровье населения и быстро распространиться в международных масштабах. Сюда же относят заболевания, которые представляют региональную или национальную проблему. К ним относят:

  • холеру;
  • легочную форму чумы;
  • желтую лихорадку;
  • геморрагические лихорадки (Ласса, Марбург, Эбола, лихорадка Западного Нила);
  • лихорадку денге;
  • лихорадку Рифт-Валли;
  • менингококковую инфекцию.

В России к этим болезням добавлены еще две инфекции — сибирская язва и туляремия.

Все эти патологии характеризуются тяжелым протеканием, высоким риском смертности и, как правило, составляют базу для биологического оружия массового поражения.

Особенности бактериальной диареи

Бактериальная диарея обычно возникает при плохой гигиене и плохих санитарных условиях. Поэтому бактерии являются распространенной причиной диареи в развивающихся странах, где санитарные условия хуже, а климат теплее. Патогены находят хорошие условия для размножения в загрязненной пище и воде. В развитых странах преобладает вирусная диарея. По этим причинам бактериальная диарея является наиболее распространенной диареей у путешественников.

Бактериальные инфекции в основном локализуются в толстой кишке, поэтому стул при бактериальной диарее, как правило, не очень частый, но содержит патологические примеси, такие как слизь, гной или кровь.

Бактериальная диарея передается через пищеварительный (фекально-оральный) путь и гораздо менее заразна, чем вирусная диарея. Чтобы заболеть нужно получить от нескольких сотен до десятков тысяч патогенных бактерий.

Острая бактериальная диарея часто бывает зоонозом. Источником инфекции может быть не только больной человек, который продолжает выделять бактерии в кале или переносчик инфекции, но также больное животное и пища животного происхождения. Некоторые бактерии, которые являются частью нормальной кишечной флоры животных, являются патогенными для человека, например, сальмонеллы являются нормой флоры в кишечнике птиц (например, уток) и рептилий.

Зооноз

Острая бактериальная диарея может быть тяжелой и привести к развитию осложнений. Наиболее важными этиологическими факторами бактериальной диареи являются кишечные палочки: Salmonella enteritidis, токсино-продуцирующие штаммы Escherichia coli (ETEC-энтеротоксин-продуцент E.coli), Campylobacter jejuni и штаммы родов Shigella и Yersinia.

Лечение

Основу составляют этиотропные средства. Препаратом I ряда является пенициллин (6 млн ЕД/сут и более), препарат II ряда — доксициклин (в первые сутки 0,2 г, в последующем по 0,1 г/сут). В качестве альтернативных средств могут быть использованы макролиды, цефалоспорины I и II поколений. Курс антибактериальной терапии составляет 7-10 дней. В нетяжёлых случаях лечение проводят амбулаторно, при генерализованных формах показана госпитализация больных. По показаниям назначают дезинтоксикационные, антигистаминные, противовоспалительные средства и физиотерапевтические процедуры. Для профилактики рецидивов проводят внутримышечные инъекции бициллина-5 по 1,5 млн ЕД 1 раз в 3 нед курсом 6-12 мес.

Лечение

Если начинаются симптомы бешенства, то эффективного лечения не существует. Поэтому усилия направлены на предотвращение заболевания путем обязательной вакцинации собак и попыток остановить болезнь сразу после укуса человека подозрительным животным. Если ребенок или взрослый подвергся нападению животного, подозреваемого в заболевании бешенством (собаки или дикого животного), он должен немедленно обратиться в больницу.

Прежде всего, рану следует скрупулезно промыть и немедленно ввести антирабический иммуноглобулин, который обеспечивает немедленную защиту, пока вакцина не начнет действовать. Вакцина вводится в тот же день, а три дополнительные дозы на 3, 7 и 14-й дни.

Возбудитель

Возбудитель заболевания — Bacillus anthracis — сибиреязвенная бацилла, один из гигантов в мире микробов, длиной 6-10 и шириной 1-2 микрона. Сама бацилла очень неустойчива во внешней среде — быстро погибает при нагревании и использовании обычных дезинфицирующих средств.

Однако она способна образовывать спору с мощной капсулой — и вот тогда усточивость возбудителя увеличивается на порядок. Спора может часами находиться в дезинфицирующих растворах и выдерживает до 20 минут кипячения. В таком виде бацилла может сохраняться в земле несколько десятков лет.

Именно эти особенности возбудителя сибирской язвы, а также практически стопроцентная летальность легочной формы заболевания позволили рассматривать сибиреязвенную бациллу в качестве биологического оружия. Генетически измененная бацилла, с внесенными генами устойчивости против основных групп антибиотиков становится грозным оружием и очень привлекает не только военных, но и террористов.

Известны попытки заражения сибирской язвой американских правительственных учреждений, однако они провалились из-за незнания террористами особенностей применения подобных бацилл в качестве биологического оружия.

Но специалисты по-прежнему признают, что бацилла сибирской язвы может служить биологическим оружием как террористу-одиночке, так и группе, притом — с большей вероятностью, чем многие другие бактерии.

Симптомы иерсиниоза

Наибольшему риску развития иерсиниоза подвержены маленькие дети и пожилые люди, а также люди с пониженной резистентностью. После заражения латентный период, также называемый инкубацией, может длиться от 3 до 19 дней (в среднем от 5 до 7 дней).

Иерсиниоз обычно бывает симптоматическим, но симптомы меняются в зависимости от сопротивляемости человеческого организма, дозы инфекции, патогенности возбудителей и возраста пациента. Также возможно бессимптомное носительство Yersinia enterocolitica. 

Чаще всего инфекция принимает форму острого энтерита, острого воспаления лимфатических узлов кишечника или ряда симптомов, указывающих на острый аппендицит. В очень редких случаях из иерсиниоза развивается сепсис. Это возможно у людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, такими как иммунодефицит, диабет, тяжелое недоедание или алкоголизм. Следствием сепсиса может стать образование абсцессов органа.

Болезнь часто обнаруживается у маленьких детей. 

Типичные симптомы у малышей: 

  • первый признак острого энтерита – водянистая диарея (продолжительностью 3–14 дней);
  • диарея с кровью присутствует в 5% случаев
  • умеренная температура;
  • схваткообразная боль в животе;
  • рвота. 

Умеренная температура

Симптомы обычно появляются через 4-7 дней после заражения и длятся от 1 недели до 3 недель и более. 

У детей старшего возраста и взрослых преобладающие симптомы:

  • боль с правой стороны в животе;
  • лихорадка, что может вызвать подозрение на острый аппендицит. 

Признаки и симптомы зависят от пораженных органов. К ним относятся симптомы:

  • сильного обезвоживания: диарея, сухость слизистых оболочек, повышенная жажда;
  • болезненность при осмотре брюшной полости;
  • симптомы, которые могут сопровождать бактериемию / сепсис – тахипноэ, учащенное сердцебиение, лихорадка. 

У некоторых генетически предрасположенных людей примерно через месяц после начала диареи могут возникать боли в суставах, в основном в коленных, голеностопных и лучезапястных суставах, которые самопроизвольно исчезают в течение 6 месяцев. 

О возбудителе

Yersinia enterocolitica – это палочка Грама (-), принадлежащая к семейству Enterobacteriaceae. Внутри вида есть биотипы и серотипы. На данный момент идентифицировано 50 серотипов, но только некоторые из них являются патогенными для животных и человека.

Бактерии этого рода способны не только паразитировать и размножаться в организме животного или человека, но и длительное время сохранять жизнеспособность в окружающей среде: в пище – до нескольких месяцев и даже в жидкой среде (молоко, речная или водопроводная вода). Их можно найти в норах, оставленных грызунами более 4 лет назад. 

В отличие от других бактерий иерсины любят холод и прекрасно размножаются при 2-4 °C. Из-за этого бактериального свойства иерсиниоз иногда называют «холодильной» болезнью. Было обнаружено, что во влажных и холодных средах иерсины сохраняют жизнеспособность в течение длительного времени без потери патогенности, например:

  • в охлажденном масле в течение 145 дней;
  • в молоке в течение 18 дней;
  • в охлажденной почве более 10 лет.

Однако в сухой среде воздействие прямых солнечных лучей убивает бактерии в течение 10 минут, и при 100ºC в течение 40 секунд. Эти бактерии чувствительны к дезинфицирующим средствам.

ОСОБЕННОСТИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ РИККЕТСИОЗОВ И БАКТЕРИАЛЬНЫХ ЗООНОЗОВ У ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Инфекционные болезни у людей пожилого возраста нередко протекают более тяжело и обусловливают большую летальность (чума, сибирская язва, лептоспироз). Чаще развиваются различные осложнения, в связи с этим необходимо как можно более раннее применение в достаточных суточных и курсовых дозах. С другой стороны, необходимо учитывать возрастное снижение функции печени и, в особенности, почек.

При риккетсиозах (особенно эпидемическом сыпном тифе и болезни Брилля-Цинссера) помимо доксициклина или тетрациклина следует применять антикоагулянты (гепарин) для профилактики тромбоэмболий.

При клещевом боррелиозе применяются длительные курсы (до 1 мес), результатом которых может являться более частое развитие НР (флебит, нарушения функции печени, почек и т.д.). Для их выявления необходимо регулярно проводить биохимические и другие лабораторные исследования, своевременно оптимизируя антибактериальную терапию или проводя коррекцию суточных доз препаратов.

Прогностически важно раннее применение. Так, при легочной форме чумы эффект можно получить при начале терапии в первые 15 ч, а при лептоспирозе — в первые 4 дня от начала болезни

Следует проводить лечение не только основного заболевания, но и сопутствующих болезней, которые очень часто наблюдаются у людей пожилого возраста.

Сельское хозяйство, скотоводство, животноводство

Контакт с сельскохозяйственными животными приводит к зоонозам у фермеров, других людей, которые контактируют с ними. Гландерс поражает тех, кто тесно работает с лошадьми, ослами.

Тесный контакт с крупным рогатым скотом может привести к кожной инфекции сибирской язвы. Ингаляционная инфекция сибирской язвы чаще встречается у работников скотобоен, кожевенных заводов, шерстяных фабрик.

Тесный контакт с овцами, которые недавно родили, приводит к хламидиозу или энзоотическому аборту у беременных женщин, также к повышенному риску лихорадки Q, токсоплазмозу, листериозу беременных, лиц с ослабленным иммунитетом.

Эхинококкоз вызывается ленточным червем, который передается от больных овец с пищей или водой, загрязненной фекалиями, шерстью.

Птичий грипп распространен у кур. Редко встречается у людей, основная проблема заключается в том, что штамм птичьего гриппа сочетается с вирусом человеческого, может вызвать пандемию, подобную испанке 1918 года.

Крупный рогатый скот является важным резервуаром криптоспоридиоза, влияет на людей с ослабленным иммунитетом.

Патогенез (что происходит?) во время Лейшманиоза:

При укусах москитов лейшмании в форме промастигот проникают в организм человека. Их первичное размножение в макрофагах сопровождается трансформацией возбудителей в амастиготы (безжгутиковую форму). При этом развивается продуктивное воспаление, и в месте внедрения образуется специфическая гранулёма. В её состав входят макрофаги, содержащие возбудители, ретикулярные, эпителиоидные и гигантские клетки. Образуется первичный аффект в виде папулы; в дальнейшем при висцеральных лейшманиозах она рассасывается без следа или рубцуется.
При кожном лейшманиозе развиваются деструкция кожных покровов в месте бывшего бугорка, изъязвление и затем заживление язвы с образованием рубца. Распространяясь лимфогенным путём к регионарным лимфатическим узлам, лейшмании провоцируют развитие лимфангитов и лимфаденитов, образование ограниченных поражений кожи в виде последовательных лейшманиом. Развитие туберкулоидного или диффузно-инфильтрирующего кожного лейшманиоза во многом обусловлено состоянием реактивности организма (соответственно гиперергии или гипоэргии).
Наряду с кожными формами заболевания можно наблюдать так называемые кожно-слизистые формы с изъязвлением слизистых оболочек носоглотки, гортани, трахеи и последующим образованием полипов или глубоким разрушением мягких тканей и хрящей. Эти формы регистрируют в странах Южной Америки.
При висцеральном лейшманиозе первичный аффект образуется реже, в основном у детей. Из места инокуляции возбудители диссеминируют в лимфатические узлы, затем в печень, селезёнку, костный мозг, стенку кишечника, иногда в почки, надпочечники и лёгкие, где попадают в клетки СМФ и размножаются в них. Это обусловливает функциональные и морфологические нарушения в органах ретикулогистиоцитарной системы (системный паразитарный ретикулогистиоцитоз). Развитие гиперчувствительности замедленного типа способствует разрушению лейшманий; в таких случаях заболевание протекает в субклинической или латентной форме. На фоне снижения реактивности или иммуносупрессии лейшманий активно размножаются, вызывая лихорадку и другие проявления интоксикации, что обусловлено продуктами метаболизма паразитов, развитием патоморфологических изменений во внутренних органах и их дисфункцией вследствие генерализованного эндотелиоза. В печени гипертрофия звёздчатых эндотелиоцитов (купферовских клеток) приводит к сдавлению и атрофии гепатоцитов, развитию интерлобулярного фиброза. Развивается атрофия пульпы селезёнки (иногда с некрозами и инфарктами) и зародышевых центров лимфатических узлов. Нарушения костномозгового кроветворения приводят к анемии. Развивается кахексия.
Образующиеся антитела проявляют слабовыраженную защитную активность, так как большая часть лейшманий паразитирует внутриклеточно либо локализована в гранулёмах. При этом образуются высокие титры ауто-антител, что указывает на развитие иммунопатологических процессов. На этом фоне возникают вторичные инфекции, формируются явления амилоидоза почек, гипохромной анемии.
У реконвалесцентов развивается стойкий гомологичный иммунитет.

Как врач ставит диагноз бактериальной диареи?

Чтобы поставить диагноз острая диарея, проктолог должен установить факт увеличения количества стула, изменение его консистенции, а также наличие патологических компонентов, слизи, гноя или крови. Также врач опрашивает о сопутствующих заболеваниях, лекарствах, путешествиях и контактах с пациентами с диареей. 

Диагноз диареи обычно очевиден для самого пациента, поэтому врач полагается на результаты собеседования. В свою очередь, для определения этиологического фактора необходимы микробиологические тесты. 

Наиболее важным является оценка общего состояния и гидратации пациента, а также предоставление информации о состоянии стула.

Лечение Лейшманиоза:

При висцеральном лейшманиозе применяют препараты пятивалентной сурьмы (солюсурьмин, неостибозан, глюкантим и др.) в виде ежедневных внутривенных вливаний в нарастающих дозах начиная с 0,05 г/кг. Курс лечения составляет 7-10 дней. При недостаточной клинической эффективности препаратов назначают амфотерицин В по 0,25-1 мг/кг медленно внутривенно в 5% растворе глюкозы; препарат вводят через день курсом до 8 нед. Патогенетическую терапию и профилактику бактериальных осложнений проводят по общеизвестным схемам.
В случаях кожного лейшманиоза на ранней стадии заболевания проводят обкалывание бугорков растворами мепакрина, мономицина, уротропина, сульфата берберина; применяют мази и примочки с использованием этих средств. При сформировавшихся язвах назначают внутримышечные инъекции мономицина по 250 тыс. ЕД (детям по 4-5 тыс. ЕД/кг) 3 раза в сутки, курсовая доза препарата составляет 10 млн ЕД. Можно проводить лечение аминохинолом (по 0,2 г 3 раза в день, на курс — 11-12 г препарата). Применяют лазерное облучение язв. Препараты пятивалентной сурьмы и амфотерицин В назначают лишь в тяжёлых случаях заболевания.
Препараты выбора: антимонил глюконат натрий по 20 мг/кг в/в или в/м 1 раз в сутки курсом на 20-30 дней; меглумин антимониат (глюкантим) по 20-60 мг/кг глубоко в/м 1 раз в сутки курсом на 20-30 сут. При рецидиве заболевания или недостаточной эффективности лечения следует провести повторный курс инъекций в течение 40-60 дней. Эффективно дополнительное назначение аллопуринола по 20-30 мг/кг/сут в 3 приёма внутрь.
Альтернативные препараты при рецидивах заболевания и резистентности возбудителя: амфотерицин В по 0,5-1,0 мг/кг в/в через день или пентамидин в/м 3-4 мг/кг 3 раза в неделю курсом на 5-25 нед. При отсутствии эффекта химиотерапии дополнительно назначают человеческий рекомбинантный у-интерферон.
Хирургическое лечение. По показаниям проводят спленэктомию.

Сергей Потоков
Оцените автора
pesik-kotik.ru