Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: новый подход к причинам и лечению

Аномалии структур ЖКТ

Структурные нарушения ЖКТ создают идеальную среду для бактериальной колонизации и чрезмерного размножения. К ним относятся:

• Операции на ЖКТ с созданием слепой кишечной петли (например, процедура по Бильроту II или анастомоз Roux-en-Y) приводят к аномальной подвижности и затруднению удаления секретов и остатков пищи; 
• Дивертикулы именно тонкой кишки (встречаются у 1–6% населения), если они большие – в них остаются и размножаются бактерии;
• Стриктуры тонкой кишки, которые развиваются после хирургического вмешательства, облучения, при болезни Крона или применения лекарств;
• Резекция илеоцекального клапана увеличивает риск развития СИБР. Например, при болезни Крона с 18% без клапана до 30% с ним. При его формировании происходит ретроградное перемещение бактерий из толстой кишки в тонкий кишечник. 

Этиология: новый подход

Согласно преобладающей теории (с 1935 г.), ГЭРБ возникает, когда  кислый желудочный сок выливается из желудка в пищевод, химически и механически повреждая слизистую оболочку пищевода, вызывая ее ожоги, раздражение, эрозии и, в конечном итоге, более серьезные последствия. Однако эта традиционная теория химического и механического раздражения слизистой оболочки пищевода не может полностью объяснить многие вещи, связанные с началом, симптомами и течением ГЭРБ. 

В настоящее время появились сообщения о том, что ГЭРБ может быть иммунным воспалительным заболеванием, вызванным иммунными реакциями, а не прямым химическим повреждением слизистой оболочки пищевода желудочным соком. Гипотеза об этиологии иммунной ГЭРБ подтверждается одним из клинических исследований, проведенных в США. Результаты исследования были опубликованы в журнале American Medical Ассоциация. 

Предварительные данные этого исследования показали, что Т-лимфоцитарный эзофагит, гиперплазия базальных клеток и клеток селезенки наблюдались у пациентов с тяжелой ГЭРБ, эффективно лечившихся ингибиторами протонной помпы (ИПП) после отмены ИПП, но с устойчивыми поверхностными клетками. 

По словам руководителя исследования из Далласского медицинского центра ветеранов д-ра. Керри Данбар, это открытие предполагает, что патогенез рефлюксной болезни может быть связан больше с медиаторами воспаления и цитокинами, чем с химическим повреждением слизистой оболочки пищевода. 

Воспалительная иммунная теория ГРЭБ могла бы легче и лучше объяснить не только начало и течение типичных симптомов этого заболевания, но и патофизиологию осложнений этойпатологии — метаплазию пищевода и слизистой оболочки Барретта.

Пищевод Барретта

Недавние экспериментальные исследования на крысах также предполагают, что ГЭРБ более связана с иммунным, а не химическим кислотным поражением слизистой оболочки пищевода. Считается, что рефлюкс и химическое кислотное раздражение только инициируют иммунные воспалительные реакции в слизистой оболочке пищевода и, следовательно, играют менее важную роль.

Если иммуно-воспалительная теория этиопатогенеза ГЭРБ окажется верной, возможно, потребуется пересмотреть существующий режим лечения и профилактики рецидивов ГЭРБ. Не исключено, что расположение и роль антисекреторных препаратов (ИПП, блокаторы H2) могут измениться.

Предполагается, что иммунная теория рефлюксной болезни может более подробно объяснить причины и сущность не только типичных, но и недавно описанных атипичных форм (так называемых подтипов) ГЭРБ. 

Исследователи предполагают, что ИПП и блокаторы H2 могут оставаться наиболее важными препаратами для лечения ГЭРБ, но схема лечения этого заболевания также должна включать препараты, влияющие на каскад иммунно-воспалительного ответа, особенно для более тяжелых и рефрактерных форм ГЭРБ.

Корма супер-премиум-класса

Главное преимущество кормов этой элитной категории состоит в том, что основным «поставщиком» белка в них являются продукты животного, а не растительного происхождения, что обеспечивает легкую усвояемость пищи организмом животного. Мясной компонент здесь представлен непосредственно мясом первой категории, а также субпродуктами в виде печени, языка, почек, сердца.

Злаки – это, в основном рис и овес, иногда ячмень, в составе может присутствовать картофель. Эти компоненты легкоусвояемые, они не столь аллергенны, как кукуруза и пшеница, навязчиво присутствующие в продукции класса эконом и премиум. Кукурузный глютен, который все чаще обвиняют в провоцировании развития аллергии у кошек, здесь отсутствует.

Вкусовые добавки в кормах супер-премиум-класса под запретом, зато витаминно-минеральная палитра представлена внушительно. В качестве природных антиоксидантов и консервантов используются витамин Е и производные розмарина. Если в перечне ингредиентов отсутствует информация о происхождении консервантов и антиоксидантов, корм вряд ли корректно характеризовать как товар класса супер-премиум.

Корма этой элитной категории по своему качеству приблизительно аналогичны. Различия могут проявляться в процентном выражении мясных компонентов, наборе злаков. В рейтинге супер-премиум кормов для кошек, отображающем наиболее выразительное соотношение цена/качество, выделяется следующая пятерка:

• Fitmin For Life (производится в Чехии);
• Brit Care (производится в Чехии);
• Summit (производится в Канаде);
• Blitz (производится в России);
• Leonardo (производится в Германии).

Стоимость продукции этого класса – от 180 до 550 рублей за 1 кг.

В категории пищевых продуктов класса супер-премиум отдельную позицию занимают лечебные и диетические корма. Их вводят в рацион питания кошек по назначению ветеринара. К этой специфической продукции относятся и гипоаллергенные корма, которые разделены на несколько видов в зависимости от того, какой продукт вызывает у животного аллергическую реакцию.

Для кошек, страдающих от аллергии на растительный белок (глютен) разработан рацион, исключающий пшеницу, кукурузу. Вместо них в состав, как правило, вводится рис, иногда – овес, просо. В рецептуре некоторых подобных кормов вообще отсутствуют злаки.

Питомцам, не переносящим животный белок, покупают гипоаллергенный корм, в составе которого отсутствуют мясо курицы, говядины, свинины. Альтернативой выступают мясо ягненка, утки, кролика, филе лосося, сельди – эти продукты легче усваиваются, аллергические реакции провоцируют в очень редких случаях.

Для животных, не переносящих молочные продукты, яйца, дрожжи, продаются специальные корма, на их упаковке стоит отметка – «с ограниченным числом компонентов».

Корма для собак супер-премиум-класса сделаны из качественных ингредиентов и содержат не менее 25% мяса

Осложнения синдрома избыточного роста бактерий в тонкой кишке

Осложнения СИБР делятся на: 

• легкие (длительная диарея, дефицит витаминов);
• тяжелые (мальабсорбция, невропатия из-за недостатка жирорастворимых витаминов, остеопения).

Они возникают вследствие нарушения как пищеварения, так и всасывания питательных веществ (мальабсорбции).

К осложнениям избыточного бактериального роста в тонкой кишке относятся:

• потеря веса;
• стеаторея;
• гипопротеинемия/гипоальбуминемия;
• снижение всасывания ксилозы;
• избыток витаминов (фолиевая кислота);
• дефицит витаминов/минералов, жирорастворимых витаминов (A, D, E, K), витамина В 12, железа.

Потеря веса

Нарушение всасывания жира развивается в результате бактериальной деконъюгации солей желчных кислот. Кроме того, свободные желчные кислоты токсичны для слизистой оболочки кишечника, что приводит к воспалению слизистой. Деконъюгированные соли желчных кислот реабсорбируются в тощей кишке, а не в подвздошной кишке, что приводит к нарушению образования мицелл, мальабсорбции жира и дефициту жирорастворимых витаминов (A, D, E и K). К счастью, симптомы развиваются редко. 

Однако, в тяжелых случаях возникают: 

• куриная слепота (недостаток витамин А); 
• остеомаляция и тетания из-за гипокальциемии (недостаток витамина D); 
• удлинение протромбинового времени (недостаток витамина К);
• нейропатия;
• ретинопатия;
• нарушение функции Т-клеток. 

Нарушение всасывания углеводов развивается в результате преждевременного расщепления сахаров бактериями в сочетании со сниженной активностью дисахаридазы, вызванной нарушением щеточной каймы кишечника.  

Мальабсорбция белка происходит из-за переваривания его бактериями, тогда как энтеропатии с потерей белка развиваются в результате повреждения слизистой оболочки. Развивается гипопротеинемия и/или гипоальбуминемия.

Распространенным осложнением чрезмерного бактериального роста является дефицит кобаламина (витамина B 12). У людей с нормальной кишечной кишечной флорой есть внутренний фактор Кастла, который связывается с витамином B 12 и обеспечивает его всасывание в подвздошной кишке. При СИБР происходит конкурентное поглощение витамина B 12 бактериями (особенно аэробами). 

У пациентов с атрофическим гастритом и избыточным бактериальным ростом абсорбируется значительно меньше связанного с белком витамина B 12 по сравнению со здоровыми. Уровень фолиевой кислоты может быть нормальным, но часто повышается из-за повышенного синтеза фолиевой кислоты бактериями тонкого кишечника. 

Патофизиология

В нормальных условиях (у здорового человека) содержимое желудочного сока с повышенной кислотностью периодически попадает в пищевод, но внутренние защитные механизмы либо снижают количество выделяемой кислоты до минимума, либо удаляют кислоту, которая быстро удаляется путем «очищения» пищевода. Поэтому симптомы кислотного раздражения пищевода не ощущаются или минимальны. 

Механизмы, которые защищают пищевод от желудочной кислоты, включают нижний сфинктер пищевода (сфинктер) и нормальную перистальтику пищевода (моторику). Когда эти механизмы нарушаются, возникает рефлюкс и возникают симптомы ГЭРБ.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Формы заболевания

Вазомоторный ринит бывает двух видов: аллергический и нейровегетативный.

Ринит аллергической формы

В момент попадания аллергенов в организм развивается реакция непереносимости, которая бывает специфической и неспецифической. Специфическая реакция имеет три стадии:

• иммунологическую (выработка антител);
• возникновение медиаторов;
• патофизиологическую (воспалительный процесс).

Симптоматика неспецифической реакции обусловлена тесным контактом с аллергеном.

Болезнь может проявляться в сезонной или круглогодичной форме. В первом случае нарушение имеет кратковременный характер и не требует немедленной реакции. Во втором случае пациенту необходимо выявить тип аллергена с помощью анализов. Лечение вазомоторного аллергического ринита предполагает исключение контакта с аллергеном и прием антигистаминных средств.

Ринит нейровегетативной формы

Обычно овозникает у людей с заболеваниями ВНС либо под влиянием таких внешних факторов:

• агрессивные смолы;
• пыль;
• резкие раздражающие запахи.

Сезонность в данном случае роли не играет. Главный признак — насморк, который появляется в первой половине дня и проходит к вечеру. Симптомы и лечение вазомоторного ринита нейровегетативной формы устанавливают отоларинголог и невролог.

Стадии заболевания

По мере прогрессирования вазомоторный ринит проходит три стадии развития:

1. Первая стадия. Симптоматика не выражена, нос закладывает при наличии неприятного запаха или при перепадах температуры.
2. Вторая стадия. Начинается воспаление слизистой оболочки, человека беспокоят приступы зуда. Возможно развитие полипов.
3. Третья стадия. У больного пропадает обоняние, беспокоят выделения из носа, ощущение присутствия слизи в горле. Снижается иммунитет.

В группе риска находятся люди, проживающие в местах с влажным климатаом, предрасположенные к аллергмм, имеющие вредные привычки и/или гормональные нарушения.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Это сильнейшие препараты, подавляющие желудочную секрецию. Клинические исследования показали, что они наиболее эффективны при лечении ГЭРБ. ИПП обычно хорошо переносятся, вызывая относительно мало побочных эффектов. Однако ИПП могут нарушать гомеостаз кальция, усугубляя существующие нарушения сердечной проводимости. ИПП повышают риск переломов бедренной кости у женщин в постменопаузе. 

На основании множества клинических испытаний были сделаны выводы, что ИПП более эффективны, чем блокаторы H2, в контроле симптомов ГЭРБ в течение 4 недель. И более эффективны при лечении эзофагита в течение 8 недель. Также сообщается, что не обнаружено, что какой-либо препарат PSI более эффективен, чем другие, в борьбе с симптомами ГЭРБ в течение 8 недель. 

Хотя ИПП являются наиболее эффективными антисекреторными препаратами, их применение, особенно в течение длительного периода времени, связано со многими побочными эффектами. Во-первых, у ИПП есть ограничения по применению: их нельзя применять детям до 1 года, беременным и кормящим женщинам. Было показано, что использование ИПП во время беременности увеличивает риск врожденных дефектов (пороков сердца). 

Ограничения по применению ИПП

Исследования, проведенные в США, показывают, что чрезмерное использование ИПП имеет опасные последствия. Поэтому FDA США предупреждает врачей и пациентов о том, что в год не должно быть более трех 14-дневных курсов лечения. Длительное или частое использование ИПП связано с повышенным риском переломов костей, гиповитаминоза B12, электролитного дисбаланса (в первую очередь гипомагниемии), мышечных спазмов и даже судорог. 

Чрезмерное подавление секреции желудочного сока при приеме ИПП может вызвать дискомфорт в эпигастрии, расстройство желудка, усиление кишечных инфекций (C. difficile и др.), Риск аспирационной пневмонии. Риск инфекционных осложнений еще выше, когда ИПП используются с блокаторами Н2-рецепторов.

На что обращать внимание при покупке

Сегодня в стране около 30 компаний, выпускающих питание для домашних животных. У каждой собственный ассортимент, и прежде, чем купить корм для собаки российского производства, рекомендуем рассмотреть ряд характеристик.

Класс корма

По качеству и количеству ингредиентов выделяют четыре класса:

• Холистики – дорогостоящие, из отборного мяса (до 80%), качественных злаков (ячмень, рис), свежих овощей и фруктов, с высоким числом витаминов;
• Супер-премиум — из мяса первого сорта, натуральных субпродуктов (печень, сердце), с хорошим витаминно-минеральным составом;
• Премиум – содержание мяса не более 30%, недорогие злаки (пшеница и кукуруза), недостаточно витаминов;
• Эконом – содержат мясные отходы (кожа, когти), мало полезных веществ, есть красители и усилители вкуса.

Сухой или влажный

Питание для домашних животных выпускают в двух видах.

В ежедневном рационе рекомендуют комбинировать разные продукты, только не в одном кормлении.

Состав

В питании собак должны быть необходимые белки, жиры, углеводы и витаминно-минеральные вещества. Их источником в составе будут:

1. Мясо – цельное или дегидрированное: индейка, курица, говядина, телятина, ягненок и/или рыба лосось, сельдь;
2. Мясные субпродукты – печень, сердце, легкое, почки;
3. Животные и растительные жиры;
4. Злаки – лучше рис, ячмень, реже -пшеница, кукуруза;
5. Сушенные овощи и фрукты – яблоко, тыква, свекла, цуккини и многое другое.

Важно наличие витаминов (A, E, D3, группы B), омега-3, а также кальция, фосфора, магния, железа, йода. Не допускается использование ГМО, искусственных красителей, ароматизаторов и консервантов

Порода

В зависимости от размеров собак корма бывают:

• Для мелких;
• Средних;
• Крупных пород.

Это влияет на состав, а в сухом питании– на размер гранул. К примеру, у мелких собак содержится много кальция и витаминов В, так как они чаще подвержены болезням зубов и нервной системы, а гранулы небольшого размера. У крупных животных – больше белков. Отдельно выпускают товары для пород с длинной шерстью, но чаще на прилавках универсальная продукция.

Особые потребности

У животных могут быть сопутствующие заболевания. Поэтому на рынке много лечебных линеек, помогающих при разных патологиях:

• Пищевая аллергия;
• Нарушения работы ЖКТ;
• Сахарный диабет;
• Проблемы с сердцем и сосудами;
• Почечная или печеночная недостаточность.

Отдельно выпускается продукция, предназначенная для кастрированных или стерилизованных собак, беременных, молодых щенков и пожилых животных.

Показания и ограничения

Ветеринарный корм назначают в следующих случаях:

• диарея;
• нарушение переваримости и всасываемости питательных веществ;
• анорексия;
• реабилитация после заболеваний или хирургических операций;
• хронические воспалительные процессы.

Диетическое питание противопоказано при следующих патологических состояниях:

• панкреатит;
• печеночная энцефалопатия;
• недуги, при которых необходимо низкокалорийное питание.

На ветеринарный корм переходят постепенно, согласно схеме:

Дни	Прежний корм, %	Royal Canin Gastro Intestinal, %
1-2	75	25
3-4	50	50
5-6	25	75
7	100

Минимальная продолжительность лечения — 3 недели. Питомцев лишают лакомств и угощений. Единственный корм в рационе — диетическое питание. Если у собаки диагностировано хроническое воспалительное заболевание, продолжительность лечения устанавливает ветеринарный врач.

Натуральные продукты

Далеко не все продукты разрешено давать питомцу при гастрите. Поэтому помните, что допускается к скармливанию собаке, а какая пища запрещена.

Список разрешенных продуктов при гастрите собак:

Вид продукта	Причина
Мясо: говядина, куры, индейка, кролик	Источник протеинов, незаменимых кислот, липидов, полиненасыщенных жирных кислот. Чем больше мышечных волокон в мясе, и меньше костей и жирной прослойки, тем оно легче усваивается ЖКТ.
Говяжья печень отварная	Содержит витамины группы А, В, Е, Д, а также микроэлементы (железо, цинк, медь, натрий), аминокислоты. Повышает уровень гемоглобина – источника энергии для собаки, и гепарина – влияющего на свёртываемость крови.
Рыба: нежирные сорта, очищенные от костей и кожи: сёмга, горбуша, кета, хек	Содержит протеины, витамины, йод, фосфор. Улучшает состояние шерсти, кожных покровов и суставов. Для кормления подходит только в вареном виде.
Овощи: картофель, цветная капуста, морковь, свекла	Клетчатка предотвращает диарею и запоры, поглощая излишнюю влагу в толстом кишечнике. Способствует снижению веса, регулирует уровень глюкозы в крови, увеличивает объём каловых масс, улучшая процесс дефекации.
Кисломолочная продукция: простокваша, некислый творог и кефир	Улучшает процесс пищеварения, населяет кишечную микрофлору полезными бактериями.
Яйца: в виде омлета на пару	Питательный продукт, источник протеинов, необходимых для обновления мышечных клеток и укрепления шерсти.
Крупы, сваренные на воде: гречка, манка, рис	Богаты микроэлементами. Способствуют укреплению костей, положительно влияют на нервную, кровеносную, мочеполовую систему. Позволяют избежать лишнего веса.

Список запрещенных продуктов при гастрите собак:

Вид продукта	Причина
Свинина, баранина, сало и рыба жирных сортов	Тяжело перевариваются желудком, приводят к болезненному состоянию, упадку сил и обострению болезни.
Овощи: горох, бобы, щавель, белокочанная капуста, репа	Практически не усваиваются пищеварительной системой собаки, вызывают усиленное газообразование и метеоризм, создают благоприятную среду для развития патогенной микрофлоры в кишечнике. Репа, редис, баклажаны нагружают почки, сильно раздражают кишечные стенки, что обостряет гастрит.
Лук и чеснок в сыром виде	Тиосульфаты приводят к анемии. Также сырые пряные овощи раздражают стенки желудка и кишечника, приводя к новому обострению болезни.
Фрукты: цитрусовые, киви, ананасы, авокадо	Приводят к аллергии и обостряют воспаление пищеварительных органов. Авокадо содержит ядовитое вещество – персин, провоцирующий интоксикацию.
Острый и солёный сыр	Из-за высокой жирности может сорвать работу поджелудочной железы и вызвать диарею.
Яйца: жареные, сваренные вкрутую, сырые	Приводят к росту кислотности, способны повредить воспалённые стенки желудка. Фермент авидин, содержащийся в сырых яйцах, подавляет продукцию и усвоение витамина В1. Это приводит к заболеваниям кожных покровов и шерсти. Также не исключается заражение сальмонеллой.
Крупы: кукурузная, пшено, перловка, ячневая	Тяжело перевариваются, надолго остаются в желудке. Провоцируют метеоризм, брожение. Это усугубляет раздражение слизистой и усиливает воспаление.
Цельное молоко	Усваивается только щенками, а у взрослых собак провоцирует диарею.
Бульоны: мясные, рыбные	Провоцируют избыточный выброс желчи и желудочного сока.
Специи и приправы, копчёные продукты	Нарушают работу желудочно-кишечного тракта, провоцируют повышенную жажду, грозящую расширением желудка и заворотом кишок.
Шоколад, конфеты, сладкое, кофеин	Содержат ядовитые для животных вещества, способные вызвать серьёзное отравление, сопровождающееся судорогами, тошнотой, диареей, рвотой. При гастрите употребление подобной пищи может закончиться летальным исходом.
Грибы	Содержат хитин, который не усваивается организмом животных, нарушает работу пищеварительных органов, печени, поджелудочной железы.

Корма класса премиум: 7 вариантов замены импортных брендов

1. «Хороший хозяин» (Россия, OOO «Веста»).

Натуральные белковые и растительные ингредиенты. Хорошо сбалансированный состав кормов включает в себя антиоксиданты, пробиотики, пребиотики, экстракт юкки, таурин, жирные кислоты. Для кошек с чувствительным пищеварением бренд выпускает линейку кормов со сниженным содержанием минералов.

Минус: только сухой корм для кошек, влажный снят с производства.

2. Safari (Россия, ООО «Лидинг», производство в Италии).

Высокое качество корма. Линейки достаточно разнообразны, но нужно внимательно смотреть на состав, чтобы не ошибиться с содержанием мяса (в некоторых кормах его менее 20%).

Минусы: основное производство находится в Италии, могут быть проблемы с поставками. Некоторые специалисты отмечают излишне высокое содержание клетчатки и углеводов в кормах.

3. «ПродКонтрактИнвест» (Россия).

Этот производитель выпускает множество марок: «Ночной охотник», Herbax, Puffins Picnic, «Амурр», «Милый котик». Часть из них можно отнести к классу премиум, часть – к экономклассу.

В целом можно составить впечатление о производителе, рассмотрев корм «Ночной охотник». Виды – сухой и влажный. Есть линейки для взрослых, для кошек старше 7 лет, стерилизованных и кастрированных, для предотвращения мочекаменной болезни, длинношерстных животных.

На сайте представлено подробное описание состава. Корма хорошо сбалансированы: к примеру, один из сухих кормов содержит 33% протеина и 16% жиров, 4,5% клетчатки, витамины А, D3, Е, В4, В3, В5, В2, В1, В12, В9, таурин.

4. «Зоогурман» Big Cat, «Зоогурман» Murr Kiss (Россия, ООО «Компания Зоогурман»).

Уже знакомый нам по классам суперпремиум и холистик «Зоогурман» представляет и корма премиум-класса. В составе заявлено не менее 58% мяса и мясных субпродуктов, полезные вещества (таурин, злаки, рыбий жир, витамины, минералы). На сайте можно найти очень подробное описание ингредиентов в процентном соотношении, что полезно, если вы подбираете корм для котика аллергика или пожилой кошки.

5. Karmy (Россия, Karmy, производство в России и на российско-голландском заводе).

Линеек кормов «Карми» довольно много: для котят и взрослых, для стерилизованных кошек и кастрированных котов. Сухие корма представлены линейками для чувствительного пищеварения, для кожи и шерсти, также есть гипоаллергенные и деликатесные варианты. Выгодное отличие от остальных марок – отдельные линейки для мейнкунов и «британцев».

Натуральные компоненты, четкий контроль производства – эти корма относятся к классу премиум, но по некоторым параметрам даже ближе к суперпремиум. К примеру, содержание мяса в составе – не менее 38%.

6. «Зооменю» (Россия, компания «Русские корма»).

Некоторые корма этого бренда подбираются к сегменту суперпремиум, так как содержание мяса в составе заявлено от 52% до 65%. Сухие корма представлены несколькими линейками: для взрослых кошек и котят, для профилактики МКБ, для гладкой шерсти, для стерилизованных и кастрированных животных.

Минус: влажные корма – только в виде паштета.

7. «Терра Кот» (Россия, АО «Гатчинский комбикормовый завод»).

Бренд находится между премиум и экономклассом. Сухие корма представлены большим разнообразием вкусов – от цыпленка и говядины до перепелки и норвежского лосося. Влажные корма выпускаются в виде паучей со вкусом лосося, перепелки, бараньей, кроличьей и индюшачьей печени.

В составе кормов присутствуют такие полезные ингредиенты, как злаки, пульпа сахарной свеклы, витамины, пивные дрожжи, таурин.

Симптомы и признаки

Главный признак вазомоторного ринита — стойкое нарушение дыхания. Заложенность носа возникает спонтанно, обычно утром и в лежачем положении. Нарушение дыхания сопровождается чиханием, слезотечением, выделением прозрачной слизи из носовой полости. Если в развитии патологии присутствует бактериальная инфекция, выделения приобретают желтый и зеленый оттенок. Температура тела при вазомоторном рините не повышается.

Заложенность носа может наблюдаться, когда пациент меняет климатический регион или подвергается чрезмерной физической нагрузке.

Помимо этого, клиническая картина включает такие основные симптомы, как:

• спазмы в висках;
• покраснение слизистой оболочки глаз;
• тяжесть и отечность в области переносицы;
• увеличение выработки слизи и слюны;
• снижение качества восприятия запахов;
• покраснение слизистой оболочки носа.

В числе второстепенных симптомов отмечаются:

• снижение работоспособности;
• чувство слабости;
• нестабильное психическое состояние;
• нервные расстройства;
• потеря аппетита;
• горечь во рту;
• снижение иммунитета;
• одышка;
• чрезмерное выделение пота.

Бесконтрольное применение капель при вазомоторном рините может вызвать неожиданные приступы зуда в носу. Снижение объема поступающего воздуха влечет за собой ухудшение снабжения организма кислородом, что приводит к функциональным расстройствам ВНС.

Виды и состав корма

Для животных с особыми потребностями такой тип питания есть в виде паштета.

Корм «Пурина Гастро Интестинал» бывает следующих разновидностей:

• Сухой. Представляет собой крокеты со вкусом куриного мяса. Подходят для котят от 6—12 нед., которым корм размачивают водой, а также молодым и стареющим особям.
• Влажный. Содержит индюшатину и печень. Изготавливается в виде паштета и подходит для всех возрастных категорий.

В состав пищевого продукта Gastrointestinal входят компоненты, показанные в таблице:

Ингредиент	Польза
Мясные составляющие	Являются источниками легкоусвояемого белка и незаменимых аминокислот
Клетчатка	Нормализует пищеварение
Поддерживает баланс полезной микрофлоры
Инулин	Пробиотик, полисахарид, нормализующий работу поджелудочной железы
Регулирует уровень глюкозы в крови
Кукурузный крахмал	Способствует наращиванию тканей мышц
Нормализует функцию нервной системы
Снижает развитие гипогликемии
Таурин	Улучшает формирование желчных кислот
Предотвращает дегенеративные изменения в сетчатке глаза
Регулирует поступление и выведение избыточного кальция
Нормализует сердечную деятельность
Улучшает липидный обмен
Йод	Помогает функционированию щитовидной железы
Медь	Участвует в синтезе эластина и фосфолипидов
Способствует усваиванию железа
Цинк	Входит в состав ферментов, улучшающих пищеварение
Помогает усваиваться витаминам группы В
Селен	Выводит токсины тяжелых металлов
Защищает ткани от продуктов окисления
Витамин А	Укрепляет иммунитет и зрение
Витамин Д	Регулирует кальциево-фосфорный обмен
Витамин Е	Способствует дыханию клеток
Нормализует ток крови и препятствует тромбообразованию

Основные правила питания собаки при гастрите

Диета при гастрите, выявленном у собак, назначается с учётом вида и формы болезни, состояния секреторной деятельности желудка, сопутствующих заболеваний внутренних органов, наличия анемии. Её задача – исключить потребление продуктов, приводящих к чрезмерной секреции желудка и раздражению слизистой.

Общие правила кормления собаки при гастрите:

• пищу готовят на пару либо варят, а перед подачей перетирают;

• временно отказываются от сухих готовых кормов;

• кормят 4-6 раз за день с одинаковыми интервалами;

• порции должны быть маленькими;

• ветеринары назначают лечебное голодание, которое длится сутки, в редких случаях двое;

• в первые дни после лечебного голодания кормят отваром из риса и овсяных хлопьев;

• разрешается по утрам нежирный некислый творог;

• спустя неделю после обострения можно давать мясо нежирных сортов без сухожилий, перемолотое до состояния каши или фарша;

• обязательно дают тёплую воду или отвар шиповника;

• основой рациона становятся жидкие вязкие каши, слизистые отвары, кисели, овощные супы.

Сколько стоит дневной рацион собаки

Согласно опросу, проведенному ВЦИОМ и Royal Canin, в среднем россияне ежемесячно тратят на корм для собак 2392 рубля. При этом большинство владельцев готовы увеличить средний чек до 2764 рублей при условии, что им будет гарантирована полезность более дорогого корма для животных. Исследование Techart 2020 года сообщает, что рынок практически полностью принадлежит российским производителям кормов для собак, доля отечественных рационов на российском рынке составляет 85,3%, и немалая часть здесь — российская продукция крупных международных компаний. Также на рынке преобладают сухие корма – 68,8%.

Рассчитать, сколько будет стоить дневной рацион собаки, сложно и просто. Сложно, ведь приходится учитывать множество параметров: возраст питомца, вес, уровень активности, а иногда и породу. В домашнем рационе это сделать крайне сложно, тогда как при изготовлении промышленных кормов производитель позаботился о балансе белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Кроме того, на каждой упаковке промышленных кормов есть таблица расчета порций, учитывающая основные параметры животного. Использование промышленных кормов экономит время и деньги владельца собаки.