Панкреатит

Этиология: новый подход

Согласно преобладающей теории (с 1935 г.), ГЭРБ возникает, когда  кислый желудочный сок выливается из желудка в пищевод, химически и механически повреждая слизистую оболочку пищевода, вызывая ее ожоги, раздражение, эрозии и, в конечном итоге, более серьезные последствия. Однако эта традиционная теория химического и механического раздражения слизистой оболочки пищевода не может полностью объяснить многие вещи, связанные с началом, симптомами и течением ГЭРБ. 

В настоящее время появились сообщения о том, что ГЭРБ может быть иммунным воспалительным заболеванием, вызванным иммунными реакциями, а не прямым химическим повреждением слизистой оболочки пищевода желудочным соком. Гипотеза об этиологии иммунной ГЭРБ подтверждается одним из клинических исследований, проведенных в США. Результаты исследования были опубликованы в журнале American Medical Ассоциация. 

Предварительные данные этого исследования показали, что Т-лимфоцитарный эзофагит, гиперплазия базальных клеток и клеток селезенки наблюдались у пациентов с тяжелой ГЭРБ, эффективно лечившихся ингибиторами протонной помпы (ИПП) после отмены ИПП, но с устойчивыми поверхностными клетками. 

По словам руководителя исследования из Далласского медицинского центра ветеранов д-ра. Керри Данбар, это открытие предполагает, что патогенез рефлюксной болезни может быть связан больше с медиаторами воспаления и цитокинами, чем с химическим повреждением слизистой оболочки пищевода. 

Воспалительная иммунная теория ГРЭБ могла бы легче и лучше объяснить не только начало и течение типичных симптомов этого заболевания, но и патофизиологию осложнений этойпатологии — метаплазию пищевода и слизистой оболочки Барретта.

Пищевод Барретта

Недавние экспериментальные исследования на крысах также предполагают, что ГЭРБ более связана с иммунным, а не химическим кислотным поражением слизистой оболочки пищевода. Считается, что рефлюкс и химическое кислотное раздражение только инициируют иммунные воспалительные реакции в слизистой оболочке пищевода и, следовательно, играют менее важную роль.

Если иммуно-воспалительная теория этиопатогенеза ГЭРБ окажется верной, возможно, потребуется пересмотреть существующий режим лечения и профилактики рецидивов ГЭРБ. Не исключено, что расположение и роль антисекреторных препаратов (ИПП, блокаторы H2) могут измениться.

Предполагается, что иммунная теория рефлюксной болезни может более подробно объяснить причины и сущность не только типичных, но и недавно описанных атипичных форм (так называемых подтипов) ГЭРБ. 

Исследователи предполагают, что ИПП и блокаторы H2 могут оставаться наиболее важными препаратами для лечения ГЭРБ, но схема лечения этого заболевания также должна включать препараты, влияющие на каскад иммунно-воспалительного ответа, особенно для более тяжелых и рефрактерных форм ГЭРБ.

Меры профилактики (диета)

Чтобы избежать тяжёлого заболевания, кошку нужно правильно кормить. Диета играет огромное значение не только для предотвращения развития воспаления поджелудочной железы, но и для профилактики других заболеваний пищеварительной системы.

Питание кота должно быть сбалансированным и разнообразным, в нём ни в коем случае нельзя использовать еду со стола хозяев. В диете не должно содержаться химикатов, соли, пряностей, сахара, так как такие ингридиенты нарушают нормальное пищеварение животного. Также еда не должна быть слишком жирной, так как это ведёт к ожирению и развитию множества опасных болезней.

Если владельцы кошки выбирают готовое питание, корма должны отвечать возрасту животного и его состоянию, быть высококачественными, питательными и полезными. Хозяевам стоит проконсультироваться с ветеринаром, если у них есть затруднения с выбором хорошего питания для своего питомца.

Авторы статей: коллектив клиники Беланта

Черный чай

Самым популярным чаем в европейский странах, включая Россию, считается черный сорт. Он проявляет сложное воздействие на организм – одновременно и успокаивающее, и тонизирующее, и общеукрепляющее. Многие пациенты, страдающие панкреатитом, беспокоятся, не высока ли в черном чае концентрация кофеина, который при воспалении поджелудочной противопоказан.

Специалисты отмечают, что содержание кофеина в черном чае невелико, не более 110 мг на чашку напитка. К тому же, кофеин, содержащийся в чае, очень мягко воздействует на сосуды, он не накапливается, а быстро выводится из организма. Черному чаю пытаются приписывать различные вредные воздействия на организм, но ни одно из них научно не подтвердилось:

• чай не оказывает угнетающего воздействия на перистальтику кишечника, не приводит к запорам;
• не содержит наркотических веществ, а содержание кофеина, способного вызвать некоторое привыкание, незначительно;
• не вызывает ослабления зрения, головокружений, нервных припадков, физической слабости, недержания мочи, бессонницы;
• не ухудшает цвет лица или огрубения кожи.

Никакие исследования не подтвердили предубеждений против черного чая, наоборот, люди, регулярно употребляющие этот напиток, отличаются хорошим самочувствием и физической формой. Поэтому черный чай можно рекомендовать людям, страдающим панкреатитом, особенно если напиток заварен согласно диетическим рекомендациям. Это значит, что он должен быть слабой насыщенности.

Рекомендуем почитать: Диета при панкреатите.

Как приготовить черный чай при панкреатите

Чтобы приготовить некрепкий черный чай, нужно:

1. Всыпать 1 чайную ложку сухой заварки в чайник, предварительно ошпаренный кипятком.
2. Влить 200 мл кипяченой воды температурой около 90 градусов.
3. Накрыть чайник крышкой и укутать сухим полотенцем.
4. Выдержать 10-15 минут.
5. Налить заварку в стакан (примерно треть объема).
6. Долить кипяченой водой доверху.

Слабый черный чай не представляет угрозы для поджелудочной железы, наоборот, он утоляет жажду, восполняет водно-электролитный баланс, тонизирует, улучшает общее самочувствие и настроение, что важно при лечении панкреатита.

Чтобы чай был по-настоящему полезным, его нужно пить только свежим. Не допускается заваривание напитка впрок – во вчерашней заварке практически не остается полезных веществ, а некоторые из них в процессе химических реакций, наоборот, превращаются во вредные компоненты. Поэтому специалисты по чайным церемониям рекомендуют пить чай не дольше чем в течение 1-1,5 ч после заваривания.

Травяные чаи

Полезным источником необходимой организму жидкости служит травяной чай при панкреатите. Поджелудочные фитосборы можно купить в аптеке (серия «Золотой Алтай»), а можно заварить самостоятельно, зная, какие травы нужны для приготовления напитка. Известно несколько десятков трав, которые прямо или косвенно улучшают состояние поджелудочной железы. Травяные чаи можно делать из одного компонента или из сбора, комбинируя ингредиенты в равных частях.

Наиболее доступны для приготовления фито-чая при панкреатите травы, произрастающие в средних широтах:

• золототысячник зонтичный – обладает противомикробным и легким слабительным свойствами, регулирует аппетит и стимулирует пищеварение;
• кукурузные рыльца – проявляют желчегонное, мочегонное, кровоостанавливающее действие;
• иван-чай – проявляет седативный (успокаивающий), ранозаживляющий и легкий снотворный эффект;
• мята перечная – успокаивает, уменьшает тошноту и вздутие живота, улучшает аппетит, действует как спазмолитик;
• календула лекарственная – обладает выраженной антибактериальной, противовоспалительной, дезинфицирующей и ранозаживляющей способностью;
• пижма обыкновенная – проявляет желчегонный эффект, стимулирует аппетит и пищеварение, дает слабительный эффект;
• бессмертник песчаный – используется как желчегонное, антибактериальное, спазмолитическое и противорвотное средство;
• подорожник большой – известен ранозаживляющим, кровоостанавливающим и противовоспалительным свойствами;
• полевой хвощ – широкий спектр действий: ранозаживляющее, вяжущее, кровоостанавливающее, противовоспалительное, общеукрепляющее;
• зверобой – проявляет вяжущее, антисептическое, противовоспалительное действия;
• спорыш – обладает ранозаживляющим, антиоксидантным, регенерирующим (восстанавливающим) свойствами.

В лечебных травяных чаях нередко присутствуют череда, пустырник, тысячелистник, ромашка, крапива, шалфей.

В составе чая для лечения панкреатита используют также не травянистые целебные растения – березовые почки, дубовую кору, плоды боярышника и шиповника. Многие из перечисленных трав входят в составы рецептов монастырского чая. Их насчитывается несколько разновидностей и все они воздействуют на организм многопланово, поддерживая не только поджелудочную железу, но и другие органы, и тонус организма в целом.

какой чай можно пить при панкреатите

Что можно есть при воспалении поджелудочной железы

Блюда из нижеприведенного примерного списка разрешенных продуктов готовят, измельчая на терке или блендером. Среди них:

• супы на овощном бульоне, приправленные сметаной, с включением сливочного масла, вермишели, баклажан, тыквы, моркови, кабачков и картофеля;
• каши из манной, овсяной, рисовой и гречневой круп;
• твердые сыры;
• обезжиренное молоко и такой же творог;
• овощи и фрукты;
• сухарики, несвежий хлеб;
• диетические сорта мяса и рыбы.

Примерное меню

При воспалении поджелудочной железы калорийность суточного рациона не должна быть больше 2700 ккал. В приоритете белковые продукты, особенно животного происхождения (около 80 г в день). Не обойтись без жиров (50 г) и углеводов (до 300 г).

Основным приемом пищи является завтрак. В обед в обязательном порядке надо съесть суп. На ночь можно выпить нежирный кефир. Перекусывать лучше не бутербродами, а свежими фруктами или овощами.

Для организации здорового питания без запоров и метеоризма предлагаем примерное меню на неделю, представленное ниже в таблице. Благодаря вкусным и полезным блюдам удастся устранить тяжелые симптомы воспалительного процесса в виде тошноты, слабости и боли:

	Первый завтрак	Ланч	Обед	Полдник	Ужин
1	Каша на молоке, отвар шиповника	Омлет, яблоко	Суп на овощном бульоне, гречка, паровые тефтели	Салат, травяной чай	Суфле из рыбы
2	Обезжиренный творог	Печеные яблоки	Суп с вермишелью, овсянка, паровые котлеты, компот	Фаршированный перец	Кефир, гречка
3	Молочная манная каша	Винегрет без лука и маринованного огурца, сухарики	Мясной бульон, овощное рагу	Желе из свежих фруктов	Запеканка из творога, узвар
4	Гречневая каша с кефиром.	Печеная айва, компот	Суп с курицей, овсянка с хеком	Пудинг из моркови и творога	Рагу с запеченным кроликом
5	Омлет, сухарики	Овсянка с фруктами	Суп вермишелевый, рыбные котлеты на пару, компот	Крекеры, яблоко	Суфле из нежирного творога
6	Овсянка с изюмом	Запеченная груша	Суп, рисовая каша, котлеты	Овощной салат	Судак в фольге, чай
7	Творожное суфле, компот	Омлет белковый	Куриный бульон, гречка с рыбными котлетами	Фруктовый салат, чай	Картофельное пюре, тефтели на пару

Панкреатит у детей

У маленьких детей панкреатит является, как правило, следствием врожденных пороков пищеварительной системы или ферментной недостаточности. Также он может быть осложнением эпидемического паротита (свинки). У детей более старшего возраста развитие заболевания может быть связано с нарушением питания (в том числе злоупотребления сладостями и газированными напитками) или вызвано кишечными паразитами.

Дети часто неспособны четко сформулировать жалобы, что и как у них болит. Поэтому при первых признаках заболевания (жалобах ребёнка на боль в животе, тошноте, рвоте, неустойчивом стуле с примесями непереваренной еды) следует сразу же обращаться к врачу. Дети младенческого возраста при панкреатите надрывно плачут, быстро теряют вес. У них вздут животик.

Необходимо своевременно диагностировать заболевание и начать лечение, чтобы предотвратить потерю поджелудочной железы.

Патофизиология

В нормальных условиях (у здорового человека) содержимое желудочного сока с повышенной кислотностью периодически попадает в пищевод, но внутренние защитные механизмы либо снижают количество выделяемой кислоты до минимума, либо удаляют кислоту, которая быстро удаляется путем «очищения» пищевода. Поэтому симптомы кислотного раздражения пищевода не ощущаются или минимальны. 

Механизмы, которые защищают пищевод от желудочной кислоты, включают нижний сфинктер пищевода (сфинктер) и нормальную перистальтику пищевода (моторику). Когда эти механизмы нарушаются, возникает рефлюкс и возникают симптомы ГЭРБ.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Побочные эффекты и противопоказания

«Креон 10000» не имеет противопоказаний, за исключением случаев повышенной чувствительности к компонентам средства. Что касается побочных эффектов, то нежелательные реакции чаще всего возникают со стороны органов пищеварительной системы. Некоторые пациенты сталкиваются со следующими проявлениями:

• тошнота и рвота;
• боль в животе;
• нарушение стула (диарея или запор);
• стриктуры (сужение просвета) кишечника (при продолжительном лечении высокими дозами);
• метеоризм.

Прием «Креона 10000» у взрослых может приводить к появлению сыпи и зуда, покраснению кожи. Частота аллергических реакций невысокая.

Как правило, при правильно выбранной дозировке и соблюдении пациентом правил приема препарат переносится хорошо.

Как производители определяют срок годности лекарств?

Срок годности лекарственных препаратов — это определенный период времени, в течение которого лекарственное средство полностью отвечает всем требованиям нормативной документации, в соответствии с которой оно было произведено и хранилось.

На стадии фармацевтической разработки производитель проводит различные испытания лекарственного средства, чтобы определить его первоначальный срок годности. Он устанавливается экспериментально при хранении в течение определенного времени в условиях и упаковке, регламентируемых нормативной документацией и, по мере накопления данных, срок годности может быть изменен. Если препарат остается стабильным, то есть все его заявленные свойства и состав остаются неизменными, проверенный срок годности закрепляется в нормативной документации к препарату.

Диета при разных формах воспаления

После приступа острого панкреатита, а именно в течение 3 дней, необходимо полное голодание. Его цель: остановить выработку сока, который переваривает саму ПЖЖ. За это время признаки заболевания стихают. Для нейтрализации кислотной среды желудка рекомендуется пить щелочную минеральную воду. Питаться можно только блюдами в виде пюре или суфле.

Для хронического панкреатита характерна быстрая потеря протеинов. Для восполнения белковых резервов организма их приходится постоянно включать в рацион, треть должна быть растительного происхождения. Молочные продукты можно принимать как в первой, так и во второй половине дня. Источником энергии остаются углеводы, содержащиеся в картофеле, сухарях, макаронах и кашах. Эти рекомендации соблюдаются и при организации праздничных застолий.

Причины и опасность панкреатита

Панкреатит у кошек возникает в результате воздействия большого количества негативных факторов. Проблема с определением точного диагноза возникает по причине того, что на первых этапах дифференцировать заболевание сложно в виду отсутствия характерных признаков.

Установить наличие воспаления в поджелудочной железе у домашней кошки можно только путем проведения специфических лабораторных и инструментальных исследований высококвалифицированным врачом.

Основными причинами развития панкреатита у кошек и собак являются:

1. Нарушения в рационе питания. Резкий набор массы тела, а также ожирение на этом фоне, изменения в рационе питания и неправильные продукты становятся провоцирующими факторами для воспаления в пищеварительной железе. Наиболее опасной для домашних питомцев является еда, которую сердобольные владельцы дают своим кошкам. Связано это с большим количеством жиров, соли и различных консервантов в составе, используемых для приготовления человеческой пищи.
2. Патологии системного характера. Причиной панкреатита у кошки могут стать онкологические заболевания в пищеварительной системе, диабет сахарного типа, нарушения в работе печеночных структур и желчного пузыря (например, воспаление или камни в желчных ходах), перитонит на фоне поражения инфекцией. Спровоцировать нарушения в работе, а как следствие и воспаление поджелудочной железы способен и токсоплазмоз, не проявляющийся яркой симптоматикой, но подрывающий работу всего организма кошек.
3. Использование лекарственных средств. Является ятрогенной причиной развития панкреатита. Патологический процесс может быть запущен в результате воздействия на организм мочегонных средств, противомикробных и гормональных препаратов. Проблемы с печенью вызывает длительное воздействие такого человеческого препарата как Парацетамол. Он является гепатотоксичным и наносит непоправимый вред организму кошки.
4. Интоксикации. Спровоцировать отравление организма у кошки способны различные плесневые грибки, просроченные продукты питания и корма (наиболее опасно не обработанное мясо), различные жиры. Кроме пищевых отравлений, достаточно часто кошки травятся пестицидами, используемыми для обработки зерновых культур, удобрениями, фосфорорганическими соединениями и спиртами. Интоксикация организма возникает и на фоне отравления средствами бытовой химии.
5. Предрасположенность на генетическом уровне. Некоторые породы кошек имеют природную предрасположенность к развитию воспалительных процессов пищеварительной системы, в том числе панкреатиту. Наиболее часто, нежели у других кошек, регистрируют воспаление поджелудочной железы у сиамской породы кошек и ориенталов.

Регистрируются в ветеринарии и идиопатический панкреатит, природа развития которого не обоснована пищевыми факторами. В таких случаях и лечение направлено на устранение базовой симптоматики без выявления причины патологии.

Новые антациды и антирефлюксанты

Соли альгиновой кислоты используются в клинической практике для облегчения симптомов изжоги и эзофагита более 30 лет. Соли альгиновой кислоты обладают своеобразным механизмом действия: при взаимодействии с желудочной кислотой альгинаты выпадают в осадок и образуют гель, который покрывает слизистую пищевода защитным слоем и способствует ее восстановлению. 

Исследования in vitro и in vivo показали, что альгинаты сочетают в себе углекислый газ и некоторые антацидные компоненты. Недавние кинетические исследования показали, что альгинаты обходят кислое содержимое и достигают пищевода раньше, чем содержимое пищевода, защищая слизистую оболочку органа от механического и химического раздражения соляной кислотой. Согласно клиническим исследованиям, альгинаты также действуют как физический барьер, тем самым более активно подавляя рефлюкс.

Альгинатные препараты содержат антациды, нейтрализующие кислоты, уменьшающие изжогу, но исследования не показали, что эффективность этих комбинированных препаратов зависит от их нейтрализующих свойств. 

Клиническая эффективность альгинатных препаратов зависит от многих факторов: количества и проникновения выделяемого углекислого газа, особенностей молекулы, дополнительных ингредиентов (алюминий, кальций), обладающих положительным потенцирующим действием. 

Альгинатные препараты остаются в желудке в течение нескольких часов, поэтому они действуют значительно дольше и более эффективны в подавлении симптомов ГЭРБ, чем традиционные антациды, они начинают действовать быстро и действуют долго. Альгинатные препараты полностью безопасны и поэтому используются для уменьшения симптомов рефлюкса у младенцев, детей и беременных женщин.

Например, один из таких препаратов альгината магния Refluxaid применяется в европейских странах для уменьшения симптомов рефлюкса и ацидоза при ГЭРБ, язвенной болезни, эзофагите, функциональной диспепсии, других функциональных и воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, проявляющихся изжогой, рефлюксом, дискомфортом в эпигастрии. 

Препарат Refluxaid

Альгинат магния в Rexluxaid — это натуральное вещество, извлеченное из морских водорослей. Препарат обладает высокой вязкостью, что увеличивает антирефлюксную эффективность и продолжительность действия. Обладает эмульсионными и набухающими свойствами.

Исследования показали, что высоковязкое соединение Refluxaid при попадании в желудок создает физический барьер, который связывает и нейтрализует желудочный сок, тем самым защищая пищевод от симптомов рефлюкса: изжоги, жжения за грудиной, боли в груди, дискомфорта в эпигастрии и т. д. Прием подобных лекарств ослабляет изжогу, срыгивание кислоты, уменьшается дисфагия и одинофагия (затруднение при глотании и болезненность), также подавляются экстразофагинитные симптомы ГЭРБ — кашель, охриплость голоса.

Refluxaid — это лекарство, отпускаемое по рецепту. Оно используется для эпизодического уменьшения симптомов ацидоза, рефлюкса и эзофагита, по запросу или в сочетании с антирефлюксными лекарствами (антисекреторными ИПП, блокаторами H2, прокинетиками). 

Было обнаружено, что когда человек спит, альгинат магния может оставаться в желудке до 8 часов без разрушения — достаточно времени для пациента, чтобы хорошо выспаться. Прием рефлюкса перед сном может улучшить качество сна у пациента с ГЭРБ, поскольку симптомы, вызванные ночным рефлюксом, будут подавлены.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Синдром РК диагностируется путем исключения других нарушений ЖКТ, при наличии которых развиваются сходные симптомы. Для этого требуется консультация квалифицированного гастроэнтеролога или проктолога. Врач собирает полный подробный анамнез и проводит физическое обследование, чтобы определить продолжительность и частоту появления симптомов. 

Чтобы поставить диагноз СРК, продолжительность симптомов должна длиться минимум шесть месяцев и должна происходить по крайней мере три раза в месяц.

Дифференциальная диагностика СРК проводится в отношении:

• кишечных инфекций (амебиаза, бактериальных);
• реакций на пищевые продукты (молочные, спиртосодержащие, кофеинсодержащие, трансгенные жиры, фрукты, черный хлеб и др.);
• реакций на чрезмерный прием пищи, на изменение привычек питания;
• реакций на принимаемые лекарственные препараты (антибактериальные, слабительные средства, препараты, содержащие железо или желчные кислоты);
• ВЗК (язвенного колита, болезни Крона);
• наличия нейроэндокринных опухолей (карциноидного синдрома, опухоли, зависимой от вазоинтестинального пептида);
• наличия эндокринных заболеваний (например, гипертиреоза);
• синдрома мальабсорбции (постгастрэктомического, панкреатического, энтерального);
• наличия психопатологических состояний;
• проктоанальных заболеваний, например, диссинергии мышц тазового дна;
• некоторых гинекологических заболеваний, например, эндометриоза;
• женских функциональных состояний – ПМС, беременности, климактерического периода.

Специалист назначит необходимые исследования, которые включают анализы крови, анализ кала, КТ (рентген сейчас назначается редко). Лабораторная диагностика (анализ крови) помогает определить некоторые формы СРК.

• Исследование кала. Проводится на наличие паразитов, чтобы исключить инфекции, и скрытой крови, для исключения других патологий ЖКТ – НЯК, дивертикулез, эрозивные поражения, скрытые кровотечения.
• Биохимическое и клиническое (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты) исследование крови. Необходимо для оценки общего состояния организма и исключения воспалительного или злокачественного процесса. 
• Сигмоскопия, колоноскопия. Большинству пациентов назначают сигмоскопию. Если симптомы появляются впервые в более старшем возрасте (около 50 лет), необходима колоноскопия или ирригоскопия, чтобы исключить опухоли кишечника.
• Биопсия. Как последующее или дополнительное исследование, поможет исключить не только онкологию, но и некоторые формы колитов (лимфоцитарного, эозинофильного, коллагенового), а также амилоидоз. Эти патологии встречаются при наличии диареи и нормальном состоянии слизистой оболочки кишечника.

Колоноскопия

Биопсия

Несмотря на то что при помощи этих исследований не получают конкретных данных, которые могли бы подтвердить диагноз СРК, они необходимы, чтобы исключить многие другие проблемы ЖКТ, таким образом, определить наличие синдрома.

Дозировка

Заместительная терапия ферментными препаратами требует врачебного контроля

Врач обращает внимание на причину ферментной недостаточности, возраст и массу тела пациента. Дозировка «Креона 10000» измеряется в липазных единицах

Например, в начале лечения при муковисцидозе взрослым пациентам требуется 500 единиц липазы на килограмм веса во время приема пищи. В дальнейшем дозировка не должна быть больше 10000 ед/кг массы тела в день при наличии регулярного контроля стеатореи.

Поскольку больные муковисцидозом получают увеличенные дозировки препарата, необходим постоянный контроль за состоянием кишечника в связи с риском развития фиброзирующей колонопатии. В медицинской практике имеются случаи, когда на фоне регулярного приема больших доз панкреатина у человека развивались стриктуры отдельных участков кишечника. При таком состоянии просвет кишки сужается, что затрудняет прохождение пищи

Во избежание осложнений пациентам с муковисцидозом важно регулярно проходить медицинское обследование и принимать своевременные меры при признаках кишечной непроходимости.

Что касается других заболеваний, которые сопровождаются снижением выработки панкреатина, то здесь нужно учитывать не только тяжесть болезни, но и особенности рациона пациента. Как правило, для взрослых дозировка варьируется от 25000 до 80000 единиц за один прием пищи. Эти дозировки подходят для полноценного приема пищи, а при перекусах достаточно принять половину дозы. Потребность в липазе повышается, если в рационе много жирных блюд.

Если у пациента отсутствуют болезни ЖКТ, а ферментная недостаточность вызвана неправильным рационом, требуется от 10000 до 20000 единиц панкреатина на один прием пищи

Важно помнить, что назначение и дозировку препарата следует согласовывать с лечащим врачом.