- Симптомы
- Передозировка препарата Мелоксикам-ратиофарм, симптомы и лечение
- Нестероидные противовоспалительные средства
- Политика конфиденциальности
- Когда назначают терапию уколами?
- Как выбрать подходящую форму
- Препараты, которые используют для инъекций
- Миорелаксанты
- Витамины и поливитаминные комплексы
- Хондропротекторы
- Стероидные гормоны
- Теноксикам при хронических заболеваниях суставов и позвоночника
- Инструкция по применению и дозировка
- Взаимодействия препарата Мелоксикам-ратиофарм
- Инструкция по применению
- Как давать в таблетках?
- Дозировка суспензии
- Как сделать укол?
- Можно ли?
- Плюсы и минусы уколов при остеохондрозе
- Стероидные препараты
- Флостерон
- Дипроспан
- Гидрокортизон
- Преднизолон
- Кеналог
- Методы диагностики бурсита
Симптомы
Главным характерным признаком невралгии тройничного нерва является приступообразная боль. Она наступает внезапно и по своей интенсивности и скорости распространения напоминает удар электрическим током. Обычно интенсивное болевое ощущение вынуждает пациента замереть на месте в ожидании облегчения. Приступ может длиться от нескольких секунд до 2-3 минут, после чего наступает период затишья. Следующая волна боли может прийти в течение нескольких часов, дней, недель или месяцев.
Со временем длительность каждого приступа невралгии увеличивается, а периоды затишья сокращаются вплоть до развития непрерывной ноющей боли.
Провоцирующим фактором выступает раздражение триггерных точек:
- губы;
- крылья носа;
- область бровей;
- средняя часть подбородка;
- щеки;
- область наружного слухового прохода;
- ротовая полость;
- височно-нижнечелюстной сустав.
Человек нередко провоцирует приступ при выполнении гигиенических процедур (расчесывание волос, уход за полостью рта), при жевании, смехе, разговоре, зевоте и т.п.
В зависимости от места поражения боль захватывает:
- верхнюю половину головы, висок, глазницу или нос, если затронута глазная ветвь нерва;
- щеки, губы, верхнюю челюсть – при поражении верхнечелюстной ветви;
- подбородок, нижнюю челюсть, а также зону впереди уха – при невралгии нижнечелюстной ветки.
Если поражение затронуло все три ветки или сам нерв до его разделения, боль распространяется на соответствующую половину лица целиком.
Болевые ощущения сопровождаются другим нарушениями чувствительности: онемением, чувством покалывания или ползанья мурашек. С пораженной стороны может отмечаться гиперакузия (повышенная слуховая чувствительность).
Поскольку тройничный нерв содержит не только чувствительные, но и двигательные пути передачи импульсов, при невралгии наблюдается соответствующая симптоматика:
- подергивание мимической мускулатуры;
- спазмы мускулатуры век, жевательных мышц;
Третья группа проявлений невралгии – это трофические нарушения. Они связаны с резким ухудшением кровообращения и оттока лимфы. Кожа становится сухой, начинает шелушиться, появляются морщины. Наблюдается локальное поседение и даже выпадение волос в пораженной области. Страдает не только волосистая часть головы, но и брови с ресницами. Нарушение кровоснабжения десен приводят к развитию пародонтоза. В момент приступа пациент отмечает слезотечение и слюнотечение, отечность тканей лица.
Постоянные спазмы мышечных волокон с больной стороны приводят к асимметрии лица: сужению глазной щели, опущению верхнего века и брови, перемещению уголка рта вверх со здоровой стороны или опущение с больной.
Сам пациент постепенно становится нервным и раздражительным, нередко ограничивает себя в еде, поскольку жевание может стать причинной очередного приступа.
Передозировка препарата Мелоксикам-ратиофарм, симптомы и лечение
Симптомы острой передозировки НПВП часто сопровождаются сонливостью, тошнотой, рвотой и гастралгией, которые, как правило, устраняются при симптоматической терапии. Также могут возникать желудочно-кишечные кровотечения. Тяжелое отравление может привести к повышению АД, развитию острой почечной недостаточности, нарушениям функции печени, угнетению дыхания, коме, судорогам, коллапсу и остановке сердца.
Сообщалось об анафилактоидных реакциях во время приема терапевтических доз НПВП в случае передозировки.
После передозировки НПВП пациентам проводят поддерживающую и симптоматическую терапию в соответствии со степенью тяжести передозировки и интоксикации. В клинических исследованиях установлено, что трехкратный прием 4 г колестирамина внутрь ускоряет выведение мелоксикама.
Нестероидные противовоспалительные средства
Лекарства используются для борьбы с болью и воспалением при шейном, грудном и пояснично-крестцовом остеохондрозе. Препараты этой группы колют глубоко в мышцы, поскольку некоторые из них при внутривенном или подкожном введении могут вызывать некроз кровеносных сосудов или подкожно-жировой клетчатки. В вену вводят только лекарства, содержащие метамизол натрия (Анальгин, Баралгин, Спазмалгон, Пенталгин).
Метамизол обладает спазмолитической активностью, что отличает его от других НПВС. Для лечения остеохондроза чаще всего назначают уколы с этим веществом. Для борьбы с неприятными симптомами применяют Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен, Кетолорак.
Политика конфиденциальности
Общество с Ограниченной Ответственностью «Аспект здоровья» уважает Ваше право и соблюдает конфиденциальность при заполнении, передачи и хранении ваших конфиденциальных сведений. Размещение заявки на сайте azklinika.ru означает ваше согласие на обработку данных и дальнейшей передачи ваших контактных данных компании ООО «Аспект здоровья».
Под персональными данными подразумевается информация, относящаяся к субъекту персональных данных, в частности, имя, контактные реквизиты (телефон, адрес электронной почты) и иные данные, относимые Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее — «Закон») к категории персональных данных. Целью обработки персональных данных является оказание сайтом azklinika.ru информационно-справочных услуг, а также информирование об оказываемых услугах компании ООО «Аспект здоровья».
Отзыв согласия или запрос на прекращение обработки персональных данных можно отправить в электронном виде по адресу: [email protected]
Когда назначают терапию уколами?
Нужно сказать, что уколы при защемлении седалищного нерва назначают не сразу. То есть при появлении первых признаков заболевания врачи-неврологи (при условии, если пациент сам позаботился о своем здоровье и пришел на прием уже после первых симптомов патологии) начинают терапию при помощи обезболивающих таблеток, противовоспалительных препаратов, а также назначают курсы массажа, физиотерапевтические процедуры. Если в течение некоторого времени положительного эффекта не удается достичь, боль не уходит, а становится сильнее и возникает чаще, встает вопрос о назначении инъекций.
Как выбрать подходящую форму
Даже лекарства с одинаковой формой приема могут отличаться друг от друга. Например, капсулы и таблетки.
Есть пациенты, которые уверены в том, что инъекции и капельницы намного полезнее таблеток и специально настаивают на такой форме лечения. Считается, что в этом случае лекарство попадает сразу в кровь и точно подействует. Хотя такой способ введения сложнее, болезненнее и чаще всего разницы в результате нет, если одно и то же лекарство есть в форме таблеток или в ампулах.
Внутривенные и внутримышечные способы доставки полезнее в экстренных случаях при болезнях желудка или кишечника или в ситуации, когда лекарство разрушается в пищеварительном тракте, например, гепарин или инсулин.
Препараты, которые используют для инъекций
Во время лечения нестероидными противовоспалительными средствами нужно помнить, что некоторые из них вызывают серьёзные побочные эффекты. Наиболее частые – гастрит, обострение язвенной болезни, желудочно-кишечные кровотечения
Поэтому использовать НПВС нужно очень осторожно и только с разрешения врача
Миорелаксанты
У 70-80% пациентов боль в спине возникает из-за мышечного напряжения. Поэтому вместе с противовоспалительными уколами при остеохондрозе назначают миорелаксанты. Эти препараты оказывают спазмолитическое действие, купируя болевой синдром. Эти лекарства никак не влияют на межпозвонковые диски и суставы, подходят только для симптоматического лечения остеохондроза.
Большинство миорелаксантов выпускается в форме таблеток (Сирдалуд, Баклофен, Тизанидин). Внутримышечно больным колют только Мидокалм. В состав раствора для инъекций входит миорелаксант толперизон и местный анестетик лидокаин.
Витамины и поливитаминные комплексы
При остеохондрозе больным назначают уколы никотиновой кислоты и витаминов группы В. Эти вещества помогают избавиться от неврологических нарушений, частично купируют болевой синдром.
В клинической практике используются преимущественно поливитаминные комплексы, содержащие сразу несколько активных компонентов (Нейровитан, Мильгамма, Нейромультивит, Нейрорубин и т. д.). Такие уколы применяются для лечения остеохондроза грудного, шейного, поясничного отделов позвоночника.
Хондропротекторы
В научных кругах продолжают вестись споры относительно эффективности хондропротекторов в борьбе с остеохондрозом. Одни ученые считают, что эти препараты улучшают состояние хрящей и замедляют развитие болезни. Другие уверены, что хондропротекторы совершенно бесполезны. Но многие врачи назначают эти лекарства при дегенеративных заболеваниях позвоночника.
Хондропротекторы выпускаются в форме таблеток и растворов для внутрисуставного введения. Внутримышечно больным колют препарат Алфлутоп. Он предназначен специально для лечения остеохондроза позвоночника и артроза мелких суставов.
Стероидные гормоны
При системном применении кортикостероиды вызывают массу побочных эффектов, из-за чего врачи назначают эти препараты только в случае крайней необходимости. Внутримышечно стероиды могут вводить, когда все остальные препараты оказались неэффективными.
Для лечения сильных болей при остеохондрозе используют комбинированный препарат Амбене. В его состав входит дексаметазон, лидокаин, витамин В12. Благодаря низкому содержанию кортикостероидов лекарство относительно безопасно в применении, однако вводить его разрешается не чаще 3 раз в неделю.
Теноксикам при хронических заболеваниях суставов и позвоночника
С момента появления на фармакологическом рынке теноксикам проходил жесткую проверку, прежде всего, как препарат, предназначенный для длительного использования у больных с хроническими ревматическими заболеваниями, такими как остеоартрит (ОА), ревматоидный
артрит (РА) и анкилозирующий спондилит.
С целью изучения эффективности и безопасности теноксикама была проведена серия масштабных и хорошо организованных РКИ. Так, в 12-недельной работе британских ученых теноксикам 20 мг/сут сравнивали с пироксикамом 20 мг/сут у 1328 больных ОА и РА . Параллельно в Швейцарии было проведено РКИ, в котором оценивали действие теноксикама 20 мг/сут, пироксикама 20 мг/сут и диклофенака 100 мг/сут у пациентов с ОА и ревматической патологией околосуставных мягких тканей . Третьей работой со сходным планом было 12-недельное РКИ датских исследователей, которые сопоставляли эффект теноксикама 20 мг/сут и кетопрофена 200 мг/сут у 307 больных ОА . Во всех трех исследованиях был получен сходный результат: анальгетическое и противовоспалительное действие теноксикама не уступало препаратам контроля, но при этом суммарная частота НР, особенно со стороны ЖКТ, была ниже. Например, при сравнении теноксикама с кетопрофеном суммарная частота НР составила 29,0% и 47,3%, соответственно (p<0,05). Показательны данные N. Bellamy и соавт., которые сравнили результаты использования теноксикама 20 мг/сут и диклофенака 150 мг/сут у 98 больных ОА. Через 12 недель терапии не было отмечено существенного различия в динамике индекса WOMAC. Однако переносимость теноксикама была достоверно лучше таковой диклофенака: суммарная частота НР составила 43,8% и 66,0%, соответственно (p<0,05) .
Р. Riedemann и соавт. провели мета-анализ 18 РКИ, в 12 из которых теноксикам сравнивали с его ближайшим «родственником» пироксикамом, в 3 – с диклофенаком и в 2 – с индометацином. Согласно полученным данным, теноксикам был более эффективен и лучше переносился, чем пироксикам; он не уступал индометацину по эффективности и вызывал меньше НР; не отличался по лечебному потенциалу от диклофенака, но реже вызывал НР .
Для оценки клинических достоинств теноксикама, помимо РКИ, была проведена серия национальных наблюдательных исследований, в которых этот препарат изучали в реальной клинической практике. Например, в работе британских исследователей теноксикам применяли в течение 12 недель у 2963 больных ОА и РА. Препарат позволил успешно контролировать основные симптомы артрита (рис. 1). При этом около 60% пациентов продолжили использовать теноксикам более 3 мес, а 31% продлили его прием до 1 года .
Рис. 1. Динамика боли (% пациентов) в суставах на фоне применения теноксикама 20 мг/сутки у 2963 больных ОА и РА (наблюдение 12 мес).
Адаптировано из
Канадские ученые G. Kraag и соавт. провели масштабное наблюдательное исследование, в котором оценивали результаты использования теноксикама у 1809 амбулаторных больных с заболеваниями суставов и позвоночника, из которых большинство (84,3%) страдали ОА.
Средний курс терапии составил 4 недели. Теноксикам оказался эффективным и относительно безопасным лекарством. Так, 81,1% пациентов сообщили о существенном улучшении состояния после курса терапии, при этом лишь у 12,6% были отмечены те или иные
НР .
Итальянские ученые R. Marcolongo и A. Fioravanti оценили результаты применения теноксикама 20 мг/сут, диклофенака 100 мг/сут и пироксикама 20 мг/сут у 625 больных с ОА и ревматической патологией околосуставных мягких тканей. Теноксикам не уступал препаратам
контроля по эффективности, но превосходил по переносимости – частота НР при его применении оказалось самой низкой (7,4%) .
K. Ibrahima и соавт. изучали эффективность теноксикама 20 мг/сут (от 15 до 30 дней) у 736 африканских пациентов с ревматическими заболеваниями. Пода вляющее большинство больных (более 90%) оценили результат лечения как хороший или отличный .
Эффективность, хорошая переносимость и удобство применения сделали теноксикам удачным средством для длительного лечения больных с ревматическими заболеваниями. Это подтверждает опыт нескольких исследований, в которых лечебное действие теноксикама оценивали
в течение продолжительного периода времени. В частности, О. Nived и соавт. сравнивали теноксикам с напроксеном в течение 6 месяцев , а В. Lund и соавт. применяли теноксикам и пироксикам у больных ОА в течение 12 месяцев . А в небольшом
исследовании J. Lalos и соавт. успешно использовали теноксикам в течение 4 лет (!) у 20 больных РА. При этом переносимость препарата была оценена как хорошая или отличная .
Инструкция по применению и дозировка
Описываемое лекарство назначают котам в возрасте от шести недель. При применении оральной суспензии придерживаются следующих правил приёма и дозировок:
- лекарство дают при кормлении один раз в сутки;
- дозировка в первый день терапии составляет 0,1 мг на 1 кг массы тела животного, в последующие дни — по 0,05 мг;
- перед использованием суспензию необходимо хорошенько встряхнуть и прогреть в руках.
Важно! Не рекомендуется делать промежутки в использовании суспензии, поскольку это может снизить терапевтическое воздействие. Но, если приём лекарства был пропущен, необходимо, как можно раньше, ввести средство, а далее — следовать назначенной схеме применения «Мелоксивета».. Продолжительность лечения будет зависеть от вида недуга, состояния и возраста животного
Однако, терапевтический курс не должен превышать 10 дней. Если за время применения лекарства желаемого оздоровительного эффекта не последовало, тогда приём медикамента прекращают и назначают другое средство. В месте введения «Мелоксивета» может наблюдаться небольшая припухлость, покраснение, которые, как правило, быстро проходят
При использовании инъекций:
Продолжительность лечения будет зависеть от вида недуга, состояния и возраста животного. Однако, терапевтический курс не должен превышать 10 дней. Если за время применения лекарства желаемого оздоровительного эффекта не последовало, тогда приём медикамента прекращают и назначают другое средство.
В месте введения «Мелоксивета» может наблюдаться небольшая припухлость, покраснение, которые, как правило, быстро проходят
При использовании инъекций:
- средство вводят подкожно один раз в сутки;
- одноразовая дозировка составляет — на 1 кг массы питомца 0,2 мг инъекционного раствора.
Знаете ли вы? Коты могут передвигаться с максимальной скоростью 50 км/час.
Взаимодействия препарата Мелоксикам-ратиофарм
Фармакодинамические Одновременный прием нескольких НПВП (включая салицилаты) может повышать риск развития эрозивно-язвенных поражений ЖКТ в связи с синергическим эффектом, поэтому не рекомендуется применение мелоксикама с другими НПВП.
При применении мелоксикама с диуретиками пациенту необходимо употреблять достаточное количество жидкости, а также требуется регулярный медицинский контроль функции почек до начала и в процессе лечения.
Пероральные антикоагулянты: сочетанное применение повышает риск возникновения кровотечений вследствие угнетения функции тромбоцитов и повреждения слизистой оболочки желудка и кишечника. Поэтому не рекомендуют сочетанное применение с НПВП и пероральными антикоагулянтами.
Тромболитические и антитромботические препараты: при сочетанном применении с мелоксикамом возможен повышенный риск возникновения кровотечений (необходим периодический контроль показателей свертывания крови).
Ингибиторы АПФ и другие гипотензивные препараты: одновременное применение у пациентов пожилого возраста с симптомами дегидратации может спровоцировать развитие ОПН. Кроме того, сочетанное применение с мелоксикамом может снижать их гипотензивный эффект.
Циклоспорин: усиливается нефротоксическое действие циклоспорина.
Противозачаточные средства: может снижаться эффективность действия противозачаточных средств.Фармакокинетические
Литий: НПВП могут повышать концентрацию лития в сыворотке крови до токсического уровня (уменьшение выделения лития почками). Поэтому не рекомендуется одновременное применение НПВП с препаратами лития. В случае необходимости их сочетанного применения следует тщательно контролировать уровень лития в сыворотке крови до начала, во время и после окончания курса терапии мелоксикамом и препаратами лития.
Метотрексат: повышает отрицательное влияние на систему крови (угроза возникновения анемии и лейкопении). Необходим периодический контроль гемограммы.
Колестирамин ускоряет выведение мелоксикама, повышая клиренс мелоксикама на 50%, уменьшает его период полувыведения на 13±3 ч. Такое взаимодействие имеет клиническое значение.
При одновременном приеме с антацидами, циметидином и дигоксином существенного клинического взаимодействия не отмечают.
НПВП снижают эффективность контрацептивных внутриматочных устройств.
Инструкция по применению
Как давать в таблетках?
Мелоксикам в виде таблеток собакам дают в дозировке 0,2 мг на 1 кг веса животного один раз в сутки, при дальнейшем лечении препарат дозируется 0,1 мг на 1 кг массы собаки один раз в сутки на протяжении 10 дней. Таблетки измельчаются и смешиваются с мягким кормом.
Дозировка суспензии
Мелоксикам в виде суспензии для перорального применения назначается собакам в дозе 0,1 мг на 1 кг веса. Для удобства использования упаковка мелоксикама содержит два мерных шприца для максимально точной дозировки.
У маленького шприца одно деление равно дозе, рассчитанной на 0,5 кг веса собаки, к большого шприца деление рассчитано на 2,5 кг веса. Перед применением флакон нужно встряхнуть до однородности суспензии.
Как сделать укол?
Для проставления уколов мелоксикам выпускается в виде суспензии. Дозировка инъекции назначается в зависимости от размера и веса собаки, а так же способа, как проставлять уколы.
Подкожно мелоксикам проставляется собакам в дозировке 0,2 на 1 кг массы тела животного один раз в сутки столько дней, сколько необходимо по состоянию животного.
Внутривенно мелоксикам вводится собакам в дозировке 0,13 мг на 1 кг веса собаки в первый день, далее 0,07 мг на 1 кг. Курс лечения обычно составляет три дня.
Важно! Нзначать точную дозировку мелоксикама должен принимать ветеринарный врач после тщательного осмотра и изучения результатов анализа собаки
Можно ли?
Мелоксикам является одним из немногих обезболивающих, жаропонижающих и противовоспалительных препаратов, которые можно назначать животным, в том числе и собакам.
Используется при:
- артритах;
- артрозах;
- вывихах;
- переломах;
- повреждениях мягких тканей;
- восстановлении после операции.
Препарат противопоказан при:
- язвах желудка и кишечника;
- индивидуальной непереносимости;
- сердечной, почечной и печёночной недостаточности.
Если соблюдать рекомендуемые дозы, в этом случае побочных эффектов можно избежать. Однако редко, но бывают следующие побочные действия:
- отсутствие аппетита;
- апатичное состояние;
- рвота;
- диарея;
- скрытая кровь в кале.
Побочные эффекты проявляются в первые дни приёма препарата, в большинстве случаев проходит без дополнительных мер после отмены лекарства.
Плюсы и минусы уколов при остеохондрозе
Уколы от остеохондроза имеют ряд преимуществ перед неинъекционными формами лекарств:
- вся доза вещества попадает в кровоток, поэтому её легко рассчитать;
- моментальный эффект (через 2-3 минуты);
- максимальная результативность, особенно при использовании капельниц;
- отсутствие негативного влияния на желудочно-кишечный тракт;
- при локальном введение препарата, он действует непосредственно на очаг воспаления и боли, не затрагивая другие системы организма (минимум побочных явлений).
Самостоятельные уколы при остеохондрозе шейного отдела и других зон позвоночника могут спровоцировать ряд серьёзных осложнений. Не исключена инвалидизация и летальный исход.
Даже самые эффективные уколы от остеохондроза имеют свои недостатки:
- местные осложнения (гематома, повреждение сосуда и т. д.);
- болезненность и дискомфорт при введении;
- общие осложнения (инфицирование, эмболия и т. д.);
- необходимость несколько дней посещать процедурный кабинет или вызывать медицинского работника на дом;
- возможность усиления боли после действия лекарства и появление «симптома привыкания», когда пациенту требуется более сильное средство или повышенная доза препарата.
Учитывая высокую вероятность осложнений, лечение уколами при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника и других областей должно проходить под контролем доктора.
Стероидные препараты
Гормональные препараты создают яркий противовоспалительный эффект, но при этом обладают большим количеством побочных реакций. Стероидные уколы при боли в спине и пояснице прописывают при следующих заболеваниях:
- спинных межпозвоночных грыжах;
- прогрессирующем радикулите;
- анкилозирующем спондилоартрите;
- ревматоидном артрите.
Флостерон
В своём составе содержит глюкокортикостероид. Уколы используются преимущественно при тяжёлых формах заболеваний опорно-двигательного аппарата, когда нестероидные лекарства не оказывают эффекта. Дозировка подбирается индивидуально с учётом тяжести болезни и реакции пациента на лечение.
Дипроспан
Сильнодействующее вещество в составе бетаметазон – стероидный гормон широкого действия. Имеет большой ряд побочных явлений, о которых должен предупредить лечащий врач. Негативно сказывается на работе надпочечников. Может вызвать привыкание при частом применении.
Гидрокортизон
Внутривенные уколы прописываются при болях в спине любого характера, в частности ревматической и межпозвоночной грыжи. Дозировку должен обозначать врач, индивидуально, сопоставив состояние здоровья больного с противопоказаниями.
Преднизолон
Лекарственный препарат из группы глюкокортикостероидов. Назначается при болях в спине и пояснице, заболеваниях позвоночного столба различного характера. Имеет довольно большой ряд побочных действий. Дозировка назначается доктором по предписанию.
Кеналог
Содержит в своём составе триамцинолона ацетонид. Применяется в виде уколов при различных артрозах, снимая воспаление и боль в спине. Имеет побочные действия.
Методы диагностики бурсита
В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно сбора анамнеза и визуального осмотра. Однако если есть признаки инфекции или имеет место рецидив заболевания, могут потребоваться дополнительные исследования.
Рентгенография
Обычно используется для дифференциальной диагностики – чтобы исключить другие состояния
Ультразвуковое исследование или МРТ
Позволяют выявить отёк при глубоком залегании воспалившейся сумки.
Лабораторная диагностика
Анализ крови и образца жидкости из сумки (проводятся при подозрении на инфекционный характер заболевания).
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».