Не путайте иммунофан для собак с похожим препаратом для людей!

Введение

Лекарственный препарат тофацитиниб зарегистрирован в РФ под торговым наименованием Яквинус (АТХ код — L04AA29). Относится к группе Антинеопластические и иммуномодулирующие средства / иммуносупрессанты / селективные иммуносупрессанты .

Тофацитиниб является селективным и обратимым ингибитором Янус-киназы 1 и 3 (JAK1 и JAK3). Селективность в отношении JAK2 у тофацитиниба, в отличие от барицитиниба, выражена в меньшей степени. Препарат разрешён для использования в терапии ревматоидного, псориатического артритов, бляшечном псориазе и язвенном колите . В клинических исследованиях изучается эффективность терапии тофацитинибом у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом, системной красной волчанкой, системной склеродермией, витилиго, алопецией, атопическим дерматитом и др. .

Следует учитывать, что тофацитиниб является субстратом MDR1, но при назначении терапевтических доз не угнетает его, метаболизируется в основном изоферментом CYP3A4 и, в меньшей степени CYP2C19. Доза препарата требует коррекции у пациентов с нарушением функции почек .

Клинические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита

Американское общество инфекционистов (IDSA) в сотрудничестве с Европейским обществом микробиологии и инфекционных заболеваний (ESCMID) опубликовало клинические рекомендации по лечению с острым неосложненным циститом и пиелонефритом в 2011 году. Этот документ стал бесценным справочником в управлении ИМП. В этом руководстве рассмотрены важные факторы выбора оптимального лечения:

  • характер резистентности уропатогенов;
  • чувствительность уропатогенных бактерий к противомикробным препаратам;
  • возможность побочного влияния противомикробных препаратов. 

Что касается чувствительности, в этом руководстве отмечены два важных факта:

  1. устойчивость уропатогенов к антибиотикам в последние годы возрастает; 
  2. характер резистентности демонстрирует значительную географическую изменчивость между странами и даже регионами. 

Таким образом, рекомендации периодически пересматривают из-за постоянно развивающейся резистентности, разработки новых средств и проведения исследований, показывающих превосходство и неэффективность препаратов. Согласно и рекомендациям и исследованиям,  лучше всего отвечают требованиям, предъявляемым к препаратам для лечения неосложненного цистита:

  • фосфомицин;
  • нитрофурантоин.

Использовались следующие критерии отбора: фармакокинетика, взаимодействие, вероятность попадания (вероятность того, что микроорганизм чувствителен к антибиотику), развитие резистентности, специфическое применение при ИМП, эффективность, побочные эффекты, частота дозирования, продолжительность лечения, стоимость. 

Состав и форма выпуска

Аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин (имунофан) – действующее вещество лекарственного препарата с биологической активностью, в частности, иммуностимулирующим воздействием. Производитель – компания Бионокс (производство находится в РФ).

Лекарственные формы:

  • Уколы Имунофан. Средство продается в ампулах, раствор прозрачный. Продается по 5/10 ампул в одной упаковке из картона;
  • Имунофан свечи – суппозитории гомогенной структуры, цвет белый – допускается слегка желтоватый окрас. Иногда присутствует слабый лекарственный запах – это является вариантом нормы. В одной упаковке пять или десять штук;
  • Спрей Имунофан представлен чуть прозрачной желтоватой жидкостью, присутствует слабовыраженный специфический запах.

В таблетках лекарство не выпускается. Раствор для инъекций содержит действующее вещество в дозировке 50 мкг – содержится в одной ампуле. К вспомогательным составляющим относят натрия хлорид, стерильную воду и глицин. Свечи содержат 10 мкг активного ингредиента + стерильная вода, твердый жир, твин (80). В спреи активное вещество + натрия хлорид, эдетат натрия, глицин и чистая вода.

Показания к применению препарата Олфен™

Капсулы пролонгированного действия, таблетки, покрытые оболочкой: при воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях суставов, околосуставных тканей, мышц, сухожилий и позвоночника, а именно — артрит, артроз, полиартрит, спондилоартрит, анкилозирующий спондилит, ревматизм мягких тканей, бурсит, тендовагинит, тендинит, люмбаго, ишиас, цервикальный синдром; острый приступ подагрического артрита; боль, воспаление и отек после травм и хирургических операций; боль и/или воспаление в гинекологии (первичная дисменорея, аднексит); в качестве вспомогательного средства при острых инфекциях горла, носа или уха, сопровождающихся болевым синдромом: острый тонзиллит, фарингит, отит.
Повышенная температура не является показанием для назначения этого препарата.
Кроме того,Олфен-100 Ректокапс оказывает положительное влияние при мигрени.Р-р для инъекций: парентерально в виде в/м инъекций препарат применяют для начального лечения ревматизма, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, артроза, спондилоартрита, болевого вертебрального синдрома, внесуставных форм ревматизма, острого подагрического артрита, при почечной и печеночной колике, боли, воспалении и отеке после травм и хирургических вмешательств.

Действие препарата

Главным преимуществом «иммунофана» является период его действия. Таким образом, «работа» препарата начинается через два-три часа после приема (средство усваивается организмом в течение короткого периода и быстро расщепляется до естественной аминокислоты). После этого и в течение первых трех дней после введения препарата продолжает быстро действовать. В течение следующей недели продолжается средняя фаза, а следующие четыре месяца — медленная фаза, в которой фармакологическое действие препарата полностью раскрывается.


shutterstock

Фармакологическое действие препарата имеет активный, иммунорегулирующий и иммуностимулирующий эффект. Кроме того, препарат активно способствует защите и регенерации клеток и, как следствие, функции печени. Он оказывает активное защитное действие при наличии типа опухоли на ранней стадии их развития. Эффективно высвобождает из организма различные токсины. Имунофан для собак обеспечивает высокий уровень выживания и, следовательно, доходность ПУП, что уменьшает вероятность различных типов генетических заболеваний.

Отзывы ветеринаров о «имунофане» только хорошие, сопровождающий препарат при вакцинации животных. Эта комбинация значительно повышает эффективность вакцины, а также значительно уменьшает вероятность и тяжесть побочных эффектов любого вида, значительно улучшая защиту любой собаки.

Имунофан для собак эффективен в борьбе с внутриклеточными инфекциями. Этот эффект был достигнут на второй (средний) фазе подготовки (поэтому положительный результат нужно подождать примерно неделю после процедуры).

Так как действие «иммунофана» никоим образом не зависит от PGE2, препарат можно применять без опасения, параллельно с любыми препаратами, обладающими противовоспалительными действиями (как стероидные, так и нестероидные).

Оправданно применять препарат с целью нормализации половых циклов животных, обеспечения эффективного оплодотворения и успешного протекания всех беременностей в женском цикле. В результате количество абортов и количество мертворожденных щенков значительно уменьшаются.

Исследования тофацитиниба в качестве средства патогенетической терапии COVID-19

Предпосылками к изучению роли тофацитиниба при COVID-19 послужили наблюдения о значительной роли различных цитокинов, и прежде всего IL-6, в патогенезе декомпенсации пациентов и развитии цитокинового шторма и острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Известно, что после связывания цитокинов с соответствующими мембранными рецепторами происходит активация внутриклеточного сигнального пути JAK—STAT (Signal Transducer and Activator of Transcription), который регулирует эффекты более 50 цитокинов, интерферонов и факторов роста . Тофацитиниб также может значительно уменьшить количество патологических натуральных киллеров, которым некоторые авторы уделяют одну из ведущих ролей в развитии острого поражения внутренних органов при цитокиновом шторме . Определённым толчком к обсуждению роли тофацитиниба в терапии коронавирусной инфекции послужили данные исследований и старт клинического исследования (КИ) другого ингибитора JAK-киназы — барицитиниба, однако в отличие от него тофацитиниб не обладает способностью блокировать AP-2-ассоциированную протеинкиназу 1 и циклин-G-ассоциированную киназу, которые отвечают за эндоцитоз вируса SARS-CoV-2 .

Мы не обнаружили каких-либо экспериментальных исследований эффективности тофацитиниба при COVID-19 или ОРДС иного генеза.

Поиск КИ в реестре ClinicalTrias.gov обнаружил 2 исследования: NCT04390061 и NCT04332042. Оба исследования заявлены как открытые. Набор пациентов не начат. В рандомизированном КИ NCT04390061 (TOFACoV-2) предполагается оценка эффективности двухнедельной терапии комбинации тофацитиниба 10 мг дважды в сутки и гидроксихлорохина 200 мг трижды в день против терапии только гидроксихлорохином. Планируется набор 116 пациентов, результаты оценки ожидаются в октябре 2020 года. Второе исследование с регистрационным номером NCT04332042 представляет собой проспективное когортное исследование, в котором примут участие 50 пациентов. В этом случае планируется изучение превентивного влияния тофацитиниба в дозе 10 мг 2 раза в сутки, назначенного в первые сутки после госпитализации, на степень тяжести COVID-19, прежде всего на риск возникновения ОРДС, смертность, а также безопасность препарата.

Некоторые выводы, возможно, будут заключены при анализе данных подгрупп КИ NCT04330495 (г. Сантандер, Испания), которое заявлено как исследование высокого качества и будет направлено на изучение профилактического действия гидроксихлорохина у пациентов, получающих биологическую противовоспалительную терапию, в т. ч. с использованием тофацитиниба. Как и для указанных выше КИ, набор пациентов в этом КИ не начался (всего планируется набрать 800 участников), а предварительные результаты ожидаются не ранее ноября 2020 г.

Поиск в реестрах КИ ISRCTN, DRKS (Германия), ANZCTR (Австралия и Новая Зеландия), Европейском реестре клинических исследований, китайском реестре ChiCTR, UMIN-CTR (Япония), национальных реестрах Тайланда, Нидерландов, Индии и Сингапура не обнаружил иных КИ, кроме указанных выше.

В экспертном обзоре итальянских специалистов, опубликованном 5 мая, рекомендуется отмена «малых молекул», в т. ч. тофацитиниба, у пациентов с ревматическими заболеваниями и аутоиммунным поражением ЖКТ при выявлении инфицирования COVID-19 . Аналогичная рекомендация по отмене тофацитиниба у пациентов с язвенным колитом при инфицировании SARS-CoV-2 содержится в недавней статье американских гастроэнтерологов . «Клиническую осмотрительность» в вопросе использования тофацитиниба рекомендуют авторы британского руководства по ведению пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Они не дают рекомендаций по отмене препарата у незаражённых пациентов, но относят их к группе «среднего риска», в которой требуется более строгое соблюдение неспецифической профилактики (социальное дистанцирование) .

Фармакологические свойства

Восстанавливает различные нарушения гуморального и клеточного иммунитета. Благоприятно влияет на организм в целом и его устойчивость к вирусам и бактериям. Укрепляет иммунитет.

При совмещении с другими лекарствами длительность действия антител значительно увеличивается

Усвояемость лекарств существенно возрастает, что важно при терапии разнообразных типов.. При серьезных стрессах и эмоциональных перегрузках, таких как переезд, уберегает нервную систему от перенапряжения, снимает шок и выравнивает общее физическое и психическое состояние животного

При серьезных стрессах и эмоциональных перегрузках, таких как переезд, уберегает нервную систему от перенапряжения, снимает шок и выравнивает общее физическое и психическое состояние животного.

Повышает плодовитость, облегчает протекание беременности, а также уменьшает риск выкидыша или мертворождения. Выживаемость потомства существенно возрастает.

Обратите внимание, что такие препараты как: «Гамавит», «Травматин», «Овариовит», «Лигфол», «Артрогликан» помогут кошке восстановиться после родов

Пьют ли противовирусные и антибиотики для профилактики

Антибактериальные препараты могут назначаться в профилактических целях, но это довольно редкий случай. Например, их назначают, чтобы не допустить активации условно-патогенных микроорганизмов, обитающих на коже и слизистых оболочках. Как правило, профилактика антибиотиками назначается в связи с предстоящей хирургической операцией или после нее, а также перед протезированием органов. Для профилактики ОРВИ и других заболеваний, которые люди часто лечат самостоятельно, антибиотики не просто не требуются – они вредны. Чтобы не допустить суперинфицирования, нужно обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит схему лечения, а затем придерживаться его рекомендаций.

Противовирусные средства используются для профилактики ОРВИ в периоды сезонных подъемов заболеваемости. Пример профилактических средств для таких целей – неспецифические препараты, такие как ВИФЕРОН в форме геля. Он применяется местно и помогает блокировать вирус в «воротах» инфекции: наносится на слизистую оболочку носа дважды в день, продолжительность курса – от двух до четырех недель. Кстати, препараты, содержащие интерферон, включены и в методические рекомендации по профилактике и лечению COVID-19. При этом они разрешены к применению даже у детей с первых дней жизни, кормящих и беременных женщин.

Безопасность тофацитиниба

Следует обязательно отметить, что, согласно инструкции по медицинскому применению, тофацитиниб противопоказан пациентам с клиренсом креатинина менее 40 мл в минуту, инфицировании вирусами гепатита B и C, пациентам, получающим терапию антагонистами рецепторов к IL-6, к которым относится тоцилизумаб и сарилумаб, при тяжёлых и активных инфекциях, детям, кормящим и беременным женщинам, а назначение в дозе 10 мг 2 р/д противопоказано при наличии указаний в анамнезе на венозные тромбоэмболии (глубоких вен, лёгочная эмболия), наследственных нарушениях свертывания крови, пациентам с сердечной недостаточностью (без указания степени тяжести) . Данное обстоятельство значительно ограничивает возможность использования тофацитиниба у пациентов с COVID-19. В инструкции по медицинскому применению даются рекомендации по снижению суточной дозы препарата с 20 мг до 10 мг (5 мг 2 раза в сутки) у пациентов с ревматоидным артритом и наличием хотя бы одного фактора сердечно-сосудистого риска, а также отмены препарата у пациентов группы риска .

Среди нежелательных реакций тофацитиниба следует отметить и развитие анемии, лимфопении и нейтропении, которые при достижении лабораторных показателей ниже 500 клеток/мл (для лимфоцитов и нейтрофилов) или 90 г/л (для гемоглобина) требуют отмены препарата. В этом контексте следует заметить, что некоторыми авторами лимфопения считается фактором риска развития ОРДС и негативного исхода COVID-19 .

Ещё одним осложнением терапии препаратом является развитие инфекций дыхательных путей. Данный факт отражён в инструкции по применению и подтверждён метаанализом Khoo JK et al., опубликованным в мае 2020 года на сайте журнала Rheumatology . В литературе сообщается о случае инфицирования SARS-CoV-2 33-летней пациентки с язвенным колитом на фоне приёма тофацитиниба (10 мг два раза в сутки) .

Ассоциация применения тофацитиниба c риском развития тромбоэмболических осложнений и смерти от них также была показана в ряде КИ .

Наличие этих рисков (риск развития инфекций, лимфом и других злокачественных опухолей, артериального или венозного тромбоза, повышение смертности от кардиоваскулярных катастроф у лиц старше 50 лет с хотя бы одним фактором сердечно-сосудистого риска) при использовании тофацитиниба привело к появлению специального уведомления по безопасности — black box warning — в инструкции по применению препарата в США и выпуска специального уведомления EMA, которые ограничивают использование препарата .

Показания к применению

Имунофан назначается взрослым и детям, прежде всего для укрепления иммунной системы, чтобы сделать ее более устойчивой к внешним факторам. Но существуют и другие показания к применению:

  1. Иммунодефицит.
  2. Лечение гепатита В и С. Обязательно предназначено для комплексного лечения вместе с другими лекарственными препаратами.
  3. Лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа, также должно иметь комплексный характер. Прием осуществляется вместе с другими лекарственными средствами.
  4. Лечение онкологии в качестве комплексной терапии. Препарат отлично справляется с повышением чувствительности раковых клеток к химиотерапии. За счет применения Имунофана, они становятся более подвержены различным воздействиям, которые направлены на терапию онкологических заболеваний.
  5. Опухоль.
  6. Артрит.
  7. Псориаз.
  8. Ожоги и раны, которые не могут затянуться в течение длительного времени.

Благодаря хорошей иммунной системе все механические повреждения кожи хорошо затягиваются в течение короткого времени. Но, если существует проблема с иммунной системой, то требуется дополнительное воздействие на организм препаратами, которые укрепляют иммунитет. Имунофан как раз предназначен для этого.

Уколы Имунофан – особенности

Это раствор для инъекций, которые вводятся подкожно или внутримышечно. Иммуновспомогательное вещество выпускается в виде бесцветной жидкости без цвета. Активным компонентом служит имунофан, а среди вспомогательных – натрия хлорид, глицин и инъекционная вода.

Раствор применяется внутримышечно или подкожно. Разовая доза составляет 50 мкг. Максимально в сутки допускается вводить только 50 мкг. Средство принимается курсами – на их продолжительность влияет цель применения, характер патологии. Взрослые принимают изделие внутримышечно или подкожно 50 мкг за один раз при прививках от вирусной или бактериальной инфекции.

Инъекции применяются для терапии:

  • Онкологических заболеваний.
  • Хронического вирусного гепатита.
  • Бруцеллеза.
  • ВИЧ-инфекции.
  • Холецистопанкреатита.
  • Незаживающих ран.
  • Ожогов III-IV.
  • Гнойно-септических осложнений.
  • Эндокардита.
  • Ревматоидного артрита.
  • Бронхообструктивного синдрома.
  • Псориаза.
  • Воспалительных патологий глаз.
  • Дифтерии.
  • Папилломатоза гортани, ротоглотки.

Имунофан приобретают в стеклянных ампулах – одна содержит 1 мл средства. В пачке содержится 5 таких ампул.

Фармакологическое воздействие

Согласно инструкции по применению, «Имунофан» обладает выраженными иммуностимулирующими, антиоксидантными, дезинтоксикационными и гепатопротективными (защищающими печеночные клетки) свойствами. Этот медикамент способен подавить развитие клеточной устойчивости к противоопухолевым средствам.

Являясь олигопептидным иммуностимулятором, это лекарство может производить иммунорегулирующие, дезинтоксикационные и гепатопротекторные эффекты, инактивируя перекисные и свободнорадикальные соединения. Воздействие медикамента основано на нормализации окислительной, антиокислительной и иммунной системы человеческого организма. Действие, как правило, начинается спустя три часа и продолжается до четырех месяцев.

На фоне быстрой фазы (ее продолжительность обычно составляет около двух-трех суток) появляется, прежде всего, дезинтоксикационное свойство, а вместе с тем дополнительно усиливается и антиоксидантная защита организма посредством стимуляции продукции церулоплазмина. Подобный эффект к тому же вызывается лактоферрином и активностью каталазы. Стоит отметить, что данный препарат достаточно быстро нормализует перекисное липидное окисление, подавляя разрушение фосфолипидов клеточных мембран с синтезом арахидоновой кислоты. Далее у пациентов наблюдается последующее снижением концентрации холестерина наряду с продукцией медиаторов воспаления. На фоне токсического и инфекционного поражения печени этим препаратом предотвращается цитолиз и снижается активность трансаминаз с концентрацией билирубина в кровяной сыворотке.

На фоне средней фазы (таковая начинается через три дня, а продолжительность ее составляет до семи — десяти суток) происходит значительное усиление реакции фагоцитоза в сочетании с гибелью внутриклеточных вирусов и бактерий. В процессе активации фагоцитоза происходит незначительное обострение районов хронических воспалений, поддерживаемых посредством персистенции бактериальных и вирусных агентов.

На протяжении медленной фазы (которая начинается на десятые сутки, а продолжительность составляет до четырех месяцев) проявляется иммуномодулирующее воздействие этого препарата. К примеру, отмечается восстановление нарушенного показателя гуморального и клеточного иммунитета наряду с увеличением продукции специфических особых антител.

Воздействие на продукцию специфических антибактериальных и противовирусных антител эквивалентно работе некоторых терапевтических вакцин. В отличие от последних представленное лекарство не оказывает какого-либо существенного влияния на продукции реагинового антитела класса IgE и не происходит усиления гиперчувствительности мгновенного типа. Может возникать стимулирование образования IgA при наличии врожденной недостаточности.

Воздействие лекарства никак не зависит от продукции PgE2, назначение медикамента допускается в комбинации с противовоспалительными средствами (нестероидной и стероидной структуры).

Противовирусные, иммуномодуляторы и антибиотики: особенности препаратов

Антибиотики – это вещества, которые подавляют рост и размножение патогенных микробов или уничтожают их. Так же называют и группу лекарственных препаратов, которые используются для борьбы с бактериальными инфекциями. Открытие антибиотиков стало прорывом в медицине, с их помощью лечат много серьезных заболеваний, включая пневмонию, туберкулез, пиелонефрит. В наше время в мире существуют тысячи антибиотиков, как природных, так и синтетических, однако в медицине используется очень малая их часть. Причина – развитие у бактерий устойчивости, или резистентности. Микроорганизмы со временем приспосабливаются к действию антибиотиков, и те перестают быть по-настоящему эффективными. Этот процесс стал следствием активного применения антибиотиков без медицинского назначения и контроля, а также недобросовестного лечения, когда схема приема не соблюдается. Несмотря на то, что сегодня антибиотики часто доступны без рецепта, а получить информацию о них очень легко, нельзя принимать такие препараты без консультации со специалистом, тем более в сочетании с другими средствами.

Задача противовирусных препаратов – бороться с вирусами, не вмешиваясь при этом в процессы жизнедеятельности организма пациента. Сложность в том, что существует множество болезнетворных вирусов, которые различаются строением и «поведением» внутри зараженных клеток. Поэтому наряду с неспецифическими противовирусными препаратами разрабатываются специфические, предназначенные для борьбы с конкретным вирусом. Кроме того, есть препараты прямого и непрямого действия: первые воздействуют на вирусные частицы, а вторые активизируют защитные функции организма. Часто такие противовирусные препараты представлены иммуномодуляторами.

Иммуномодуляторами называют биологически активные вещества, которые могут влиять на функции иммунной системы, повышая их либо подавляя (в зависимости от своего действия иммуномодулирующие препараты могут быть иммуностимулирующими либо иммуносупрессивными). В зависимости от происхождения иммуномодуляторы подразделяются на несколько групп: микробные, тимические, растительные, цитокины, интерфероны.

К микробным иммуномодуляторам относятся лизаты бактерий: клетки, расщепленные на пептиды (фрагменты белков). Такие препараты используются для вакцинирующего и иммуностимулирующего эффекта. Тимические иммуномодуляторы создаются из пептидов тимуса: железы, которая вырабатывает гормоны, стимулирующие образование антител и участвующие в развитии иммунологических реакций организма. Цитокины – сигнальные молекулы иммунных реакций, малые белки, которые направляют иммунный ответ организма.

Растительные иммуномодуляторы изготавливаются из лекарственных растений: эхинацеи, женьшеня, элеутерококка. Интерфероны – это белки, выделяемые клетками организма в ответ на вторжение вируса. Это часть нашей природной защиты, однако синтез интерферонов может нарушаться по разным причинам, поэтому в медицине применяются препараты рекомбинантного интерферона, созданного с помощью биотехнологий.

Препараты-иммуномодуляторы имеют свои преимущества: например, их применение не приводит к развитию устойчивости у микроорганизмов, позволяет расширить подход к терапии, когда другие средства неэффективны. Иммуномодуляторы помогают справляться с заболеваниями, используя все возможности иммунитета и минимизируя неблагоприятные последствия болезней. Однако их применение сопряжено с риском побочных эффектов и осложнений, также существуют противопоказания для иммуномодуляторов. Поэтому решение о назначении таких препаратов тоже должен принимать только врач.

Особые указания по применению препарата Олфен™

У пациентов с указаниями в анамнезе на пептическую язву, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона или нарушения функции печени необходим регулярный контроль в период применения препарата.
У пациентов пожилого возраста желудочно-кишечные кровотечения или ульцерогенное действие с перфорацией отмечаются чаще и имеют более тяжелые последствия. Они могут возникать в любой период лечения, причем в некоторых случаях бессимптомно. Если во время лечения препаратом Олфен появляется желудочно-кишечное кровотечение или другие указания на наличие язвенного процесса, препарат следует отменить.
Лечение препаратом Олфен следует прекратить, если возникли клинические симптомы заболевания печени или другие побочные эффекты (например эозинофилия, кожная сыпь и др). После прекращения лечения повышенная активность ферментов постепенно возвращается к норме. Как и при лечении другими НПВП, во время продолжительной терапии препаратом Олфен необходимо регулярно контролировать функцию печени. Кроме повышения активности печеночных ферментов сообщалось о единичных случаях тяжелых поражений печени, включая желтуху и фатальный молниеносный гепатит

Больным с порфирией Олфен следует назначать с осторожностью, поскольку препарат может вызывать ухудшение состояния.
Поскольку простагландины играют важную роль в поддержании кровотока в почках, особое внимание следует уделять пациентам с нарушением функции почек, сердечной недостаточностью, лицам пожилого возраста, пациентам, которые принимают диуретики, и больным с дегидратацией. Рекомендуется проводить мониторинг функции почек.
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам пожилого возраста. В частности, рекомендуется применение более низких доз, мониторинг функции почек и печени, а также состава периферической крови.
Олфен может временно тормозить агрегацию тромбоцитов, поэтому пациенты с нарушениями коагуляции должны находиться под медицинским контролем.
Пациенты, у которых применение препарата вызывает головокружение или другие побочные эффекты со стороны ЦНС, должны избегать управления автотранспортными средствами и работы с потенциально опасными механизмами.Период беременности и кормления грудьюI и II триместры

Клинические данные относительно женщин, принимающих Олфен-100 СР Депокапс в период беременности отсутствуют. В исследованиях на животных не выявлено влияния в период беременности, на развитие эмбриона/плода, в период родов или в постнатальном развитии. В период беременности препарат следует применять только по абсолютным показаниям и в минимально эффективных дозах.III триместр. Олфен-100 СР Депокапс не следует назначать в III триместр беременности, так как применение ингибиторов ЦОГ может вызывать преждевременное закрытие артериального протока у плода и нарушение тонуса миометрия в родах и отсутствие сокращений матки.
После перорального приема 50 мг препарата с 5-часовым интервалом отмечено малое количество активной субстаниции в материнском молоке, поэтому появление каких-либо побочных эффектов у новорожденного не ожидается

В частности, рекомендуется применение более низких доз, мониторинг функции почек и печени, а также состава периферической крови.
Олфен может временно тормозить агрегацию тромбоцитов, поэтому пациенты с нарушениями коагуляции должны находиться под медицинским контролем.
Пациенты, у которых применение препарата вызывает головокружение или другие побочные эффекты со стороны ЦНС, должны избегать управления автотранспортными средствами и работы с потенциально опасными механизмами.Период беременности и кормления грудьюI и II триместры. Клинические данные относительно женщин, принимающих Олфен-100 СР Депокапс в период беременности отсутствуют. В исследованиях на животных не выявлено влияния в период беременности, на развитие эмбриона/плода, в период родов или в постнатальном развитии. В период беременности препарат следует применять только по абсолютным показаниям и в минимально эффективных дозах.III триместр. Олфен-100 СР Депокапс не следует назначать в III триместр беременности, так как применение ингибиторов ЦОГ может вызывать преждевременное закрытие артериального протока у плода и нарушение тонуса миометрия в родах и отсутствие сокращений матки.
После перорального приема 50 мг препарата с 5-часовым интервалом отмечено малое количество активной субстаниции в материнском молоке, поэтому появление каких-либо побочных эффектов у новорожденного не ожидается.

Сергей Потоков
Оцените автора
pesik-kotik.ru