Цизаприд

Новые антациды и антирефлюксанты

Соли альгиновой кислоты используются в клинической практике для облегчения симптомов изжоги и эзофагита более 30 лет. Соли альгиновой кислоты обладают своеобразным механизмом действия: при взаимодействии с желудочной кислотой альгинаты выпадают в осадок и образуют гель, который покрывает слизистую пищевода защитным слоем и способствует ее восстановлению. 

Исследования in vitro и in vivo показали, что альгинаты сочетают в себе углекислый газ и некоторые антацидные компоненты. Недавние кинетические исследования показали, что альгинаты обходят кислое содержимое и достигают пищевода раньше, чем содержимое пищевода, защищая слизистую оболочку органа от механического и химического раздражения соляной кислотой. Согласно клиническим исследованиям, альгинаты также действуют как физический барьер, тем самым более активно подавляя рефлюкс.

Альгинатные препараты содержат антациды, нейтрализующие кислоты, уменьшающие изжогу, но исследования не показали, что эффективность этих комбинированных препаратов зависит от их нейтрализующих свойств. 

Клиническая эффективность альгинатных препаратов зависит от многих факторов: количества и проникновения выделяемого углекислого газа, особенностей молекулы, дополнительных ингредиентов (алюминий, кальций), обладающих положительным потенцирующим действием. 

Альгинатные препараты остаются в желудке в течение нескольких часов, поэтому они действуют значительно дольше и более эффективны в подавлении симптомов ГЭРБ, чем традиционные антациды, они начинают действовать быстро и действуют долго. Альгинатные препараты полностью безопасны и поэтому используются для уменьшения симптомов рефлюкса у младенцев, детей и беременных женщин.

Например, один из таких препаратов альгината магния Refluxaid применяется в европейских странах для уменьшения симптомов рефлюкса и ацидоза при ГЭРБ, язвенной болезни, эзофагите, функциональной диспепсии, других функциональных и воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, проявляющихся изжогой, рефлюксом, дискомфортом в эпигастрии. 

Препарат Refluxaid

Альгинат магния в Rexluxaid — это натуральное вещество, извлеченное из морских водорослей. Препарат обладает высокой вязкостью, что увеличивает антирефлюксную эффективность и продолжительность действия. Обладает эмульсионными и набухающими свойствами.

Исследования показали, что высоковязкое соединение Refluxaid при попадании в желудок создает физический барьер, который связывает и нейтрализует желудочный сок, тем самым защищая пищевод от симптомов рефлюкса: изжоги, жжения за грудиной, боли в груди, дискомфорта в эпигастрии и т. д. Прием подобных лекарств ослабляет изжогу, срыгивание кислоты, уменьшается дисфагия и одинофагия (затруднение при глотании и болезненность), также подавляются экстразофагинитные симптомы ГЭРБ — кашель, охриплость голоса.

Refluxaid — это лекарство, отпускаемое по рецепту. Оно используется для эпизодического уменьшения симптомов ацидоза, рефлюкса и эзофагита, по запросу или в сочетании с антирефлюксными лекарствами (антисекреторными ИПП, блокаторами H2, прокинетиками). 

Было обнаружено, что когда человек спит, альгинат магния может оставаться в желудке до 8 часов без разрушения — достаточно времени для пациента, чтобы хорошо выспаться. Прием рефлюкса перед сном может улучшить качество сна у пациента с ГЭРБ, поскольку симптомы, вызванные ночным рефлюксом, будут подавлены.

Цизаприд: противопоказания

Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, параллельное использование пероральных или парентеральных препаратов, которые являются мощными ингибиторами CYP3A4 (среди прочего, азол имидазола, макролидов, ингибиторов протеазы ВИЧ, нефазодон), параллельное использование препаратов, которые могут вызвать трепетания-мерцания желудочков и / или удлиняют интервал QT, гипокалиемия, гипомагниемия, клинически значимая брадикардия и другие клинически значимые аритмии, декомпенсированная сердечная недостаточность, противопоказания у пациентов с активным или наследственным синдромом длительного интервала QT, непереносимость фруктозы, нарушение всасывания глюкозы и галактозы или мальабсорбция сахаразы-изомальтазы, состояния, при которых стимуляция моторики желудочно-кишечного тракта может быть опасной (например, органическая обструкция желудочно-кишечного тракта). Во время лечения цизапридом не следует употреблять грейпфрутовый сок. До начала терапии следует рассмотреть и оценить потенциальный риск возникновения серьезных или угрожающих жизни нарушений ритма сердца. Пациенты с предрасполагающими факторами возникновения сердечных аритмий (сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе , случаи внезапной смерти в семейном анамнезе, почечная недостаточность, тяжелые заболевания легких, дыхательная недостаточность, факторы, предрасполагающие к электролитному дисбалансу , пациенты с рвотой и / или с хронической диареей) или с подозрениями на эти факторы, должны рассмотреть потенциальные выгоды и риски применения цизаприда. Перед началом и во время лечения следует выполнять ЭКГ и оценивать уровень электролитов в сыворотке. Не использовать пациентам с интервалом QT, превышающим 450 мс или пациентов с неконтролируемым дисбалансом электролитов

Пациентам, получающим пероральные антикоагулянты, следует проявлять осторожность при применении препарата. Не применять пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или первичным нарушением всасывания глюкозы-галактозы

Следует проинформировать пациентов, что в связи с возможными взаимодействиями необходимо сообщать врачу или фармацевту о любых изменениях в лечении.

Особые указания:

При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль активности ферментов в сыворотке крови.

С осторожностью назначают на фоне лекарственных средств, метаболизирующихся печенью (рекомендуется измерять их концентрацию в крови).

В случае совместного назначения с варфарином или другими антикоагулянтами необходимо контролировать протромбиновое время.

При развитии вторичной инфекции должна быть назначена адекватная терапия.

При возникновении во время или после лечения тяжелой диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

Описание

Капсуловидные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета. На поперечном разрезе видны два слоя, внутренний слой белого или почти белого цвета.

Фармакологическая группа: антибиотик — макролид.

Код АТХ: J01FA09.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Полусинтетический макролидный антибиотик широкого спектра действия. Нарушает синтез белка микроорганизмов (связывается с 50S субъединицей  рибосом микробной клетки). Действует на вне — и внутриклеточно расположенных возбудителей. Активность кларитромицина в отношении большинства следующих микроорганизмов доказана in vitro и в клинической практике — аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes; аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila; др. микроорганизмы: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae; микобактерии: Mycobacterium avium complex (MAC) — комплекс, включающий: Mycobacterium avium и Micobacterium intracellulare; Helycobacter pylori.

Бета-лактамазы не влияют на активность кларитромицина.

Активность кларитромицина in vitro — аэробные грамположительные микроорганизмы: Listeria monocytogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococci групп C,F,G, Streptococci группы viridans; аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Neisseriа gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; анаэробные грамположительные микроорганизмы: Сlostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteroides melaninogenicus; спирохеты: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; микобактерии: Mycobacterium leprae, Mуcobacterium chelonae, кампилобактерии: Campylobacter jejuni.

Микробиологически активный метаболит кларитромицина — 14-гидроксикларитромицин вдвое более активен, чем исходное соединение по отношению к Haemophilus influenzae. Кларитромицин и его метаболит в сочетании могут оказывать как аддитивное, так и синергическое действие на Haemophilus influenzae in vitro и in vivo, в зависимости от штамма бактерии.

Большинство штаммов стафилококков, устойчивых к метициллину и оксациллину резистентны к кларитромицину.

Возможно развитие перекрестной резистентности к кларитромицину и другим антибиотикам группы макролидов, а также линкомицину и клиндамицину.

Фармакокинетика

Абсорбция — быстрая. Пища замедляет всасывание, существенно не влияя на биодоступность. Биодоступность таблеток 250 мг — 50%. Связь с белками плазмы — 65-75%. После однократного приема регистрируется два пика максимальной концентрации (Сmax). Второй пик обусловлен способностью препарата накапливаться в желчном пузыре с последующим постепенным или быстрым поступлением в кишечник и всасыванием. Время достижения максимальной концентрации (TCmax) при приеме 250 мг — 2-3 ч.

После приема внутрь 20-30% от принятой дозы быстро гидроксилируется в печени изоферментами цитохрома СYP3A4, СYP3А5 и СYP3А7 с образованием основного метаболита — 14-гидроксикларитромицина, обладающего выраженной противомикробной активностью в отношении Haemophllus influenzae. Является ингибитором изоферментов СYP3A4, СYP3А5 и СYP3А7.

При регулярном приеме по 250 мг/сут равновесная концентрация (Css) неизмененного препарата и его основного метаболита — 1 и 0,6 мкг/мл соответственно; период полувыведения – 3-4 и 5-6 ч соответственно. При увеличении дозы до 500 мг/сут Css неизмененного препарата и его метаболита в плазме – 2,7-2,9 и 0,83-0,88 мкг/мл соответственно; период полувыведения – 4,8-5 и 6,9-8,7 ч соответственно. В терапевтических концентрациях накапливается в легких, коже и мягких тканях (в них концентрации в 10 раз превышают уровень антибиотика в плазме крови).

Выделяется почками и кишечником (20-30% – в неизмененной форме остальное — в виде метаболитов). При однократном приеме 250 и 1200 мг почками выделяется 37,9 и 46%, кишечником – 40,2 и 29,1% соответственно.

При нарушении функции почек отмечается увеличение ТСmах, Сmах и площади под кривой «концентрация-время» (AUC) кларитромицина и его метаболита.

Условия и срок хранения

Срок годности лекарства – 2 года. Но, если вы заметили в аптеке, что до конца этого периода осталось несколько месяцев, лучше отказаться от покупки. Препарат требует специальных условий для хранения. Лучшим вариантом будет верхняя полка шкафа, куда не доберутся дети. Там должно быть сухо и темно. Температура – от 5 до 20 °С.

Цестал для собак – это популярное средство, которое можно найти в любой ветеринарной аптеке, но, если его все же не оказалось, попробуйте одно из схожих средств.

Дронтал Плюс

Это лекарство выпускается в виде таблеток светло-желтого цвета, которые имеют вкус мяса. Одна упаковка содержит 6 драже. Препарат эффективен при борьбе с круглыми и ленточными паразитами. Главными активными компонентами выступают: пирантел эмбонат, фебантел и празиквантел. Лекарство можно давать как щенкам, так и взрослым собакам. Производитель – «Bayer», Германия. Цена от 560 до 800 руб.

Прател – это лекарство, которое может избавить от глистов как кошек, так и собак. Благодаря активным компонентам (пирантел эмбонат, празиквантел) может воздействовать на глистов на любой фазе их развития. Форма выпуска – таблетки. Средство можно давать щенкам/котятам с 30-дневного возраста. Компания-производитель – «Novartis», Словения. Цена – 25 руб. за 1 таблетку.

Каниквантел Плюс

Качественное лекарство, подходящее для лечения и профилактики гельминтоза у щенков и собак. Имеет мясной аромат, что упрощает прием лекарства. Не вызывает побочных эффектов и привыкания. Основные действующие компоненты – фенбендазол и празиквантел. Производит средство компания «Haupt Pharma Berlin GmbH», Германия. Цена упаковки из 12 таблеток – 900-1000 руб.

Кирилл, Казань

«Цестал используем перед вязкой и прививками. Побочных эффектов не вызывает. Минус для нас в том, что псу совсем не нравится запах, который, по словам производителя, должен упрощать использование. Приходится класть таблетку на корень языка, так как в корме тоже не хочет принимать. Что касается эффективности, то все отлично. В принципе, лекарство хорошее, но, если ваш пес не любит печенку, лучше поискать альтернативу».

Елена, Воронеж

«После длительного отпуска на даче пес начал вести себя странно, сначала не хотел играть, мало ел, а затем началась рвота. Вызвали ветеринара, оказалось, глисты. Давала Цестал собаке с руки, скушал сразу. Паразиты вышли на следующий день, самочувствие животного сразу стало заметно лучше. Хорошее средство за нормальную цену, рекомендую!»

Аня, Москва

«Когда мы взяли щенка, у него были необъяснимые проблемы с пищеварением. Сначала думали, что дело в корме или режиме питания, но, оказалось, все намного проще – у собаки глисты. Ветеринар посоветовал Цестал Плюс. Дали лекарство всего один раз, и паразитов как не бывало (специально проходили повторную проверку в клинике). Действием препарата довольна, буду покупать еще (для профилактики)».

Лечебный курс и дозировка

Следует начать с того, что применять препарат следует строго по назначению лечащего врача. Самостоятельное использование лекарственного средства недопустимо.

Применение Цизаприда является необходимым в случае выявления у пациентов следующих неблагоприятных патологических изменений:

  • спонтанный парез желудка;
  • нарушение активности желудка в процессе пищеварения;
  • парез желудка, вызванный некоторыми другими заболеваниями;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • наличие хронического идиопатического запора.

Назначение медикаментозного средства возможно и новорожденным детям, у которых обнаружена регургитация. Применяется препарат Цизаприд и в составе комплексной терапии при лечении признаков функциональной псевдонепроходимости кишечника.

Использование препарата может понадобиться и в случае предварительной подготовки к проведению рентгеноконтрастного исследования желудочно-кишечного тракта пациента. Необходимо это, как правило, для активизации и дополнительного стимулирования перистальтики кишечника.

К использованию Цизаприда в качестве основного лечения следует относиться с большой осторожностью, поскольку данный препарат имеет значительные противопоказания к применению. Среди них особенно необходимо отметить:

  • совместное употребление Цизаприда с некоторыми медицинскими препаратами;
  • гиперчувствительность или непереносимость составных компонентов самого Цизаприда;
  • параллельное потребление грейпфрутового сока;
  • нарушения в работе сердца.

Кроме того, не стоит совмещать терапию Цизапридом с параллельным использованием препаратов, способных вызвать мерцание желудочков. Противопоказаниями являются и признаки гипокалиемии, гипомагниемии, клинически значимой брадикардии.

В случае неправильного применения Цизаприда или чрезмерного увеличения дозы препарата, рекомендуемой для употребления, не исключены возникновения тех или иных побочных действий. Чаще всего они выражаются в образовании спазмов в животе и проявлении диареи. Реже возникает крапивница, проявления сыпи, ощущение зуда, головные боли и головокружение. От дозы зависит и мочеиспускание. Крайне редко, но тоже могут возникнуть признаки гинекомастии, галактореи, гиперпролактинемии. Кроме того, возможны судороги и экстрапирамидные нарушения.

Не следует применять препарат женщинам в период беременности, особенно в течение третьего триместра, молодым кормящим мамам. Это связано в первую очередь с тем, что при использовании препарата происходит его проникновение в грудное молоко, а также имеются риски негативного воздействия активного вещества на развивающийся плод или новорожденного ребенка.

Препарат не оказывает заметного влияния на способность управлять автомобилем или заниматься каким-либо другим видом деятельности, но производитель в настоящее время рекомендует проводить лечение Цизапридом исключительно в условиях стационара и под пристальным наблюдением врача во избежание нежелательных последствий неконтролируемого приема средства.

Инструкция по применению Цизаприда

Цизаприд относится к препаратам, принимаемым перорально, то есть внутрь. Однако он отличается сравнительно невысокой скоростью действия. Если большинство лекарств оказывают полезный эффект спустя полчаса-час после попадания в кишечник, Цизаприд начинает усваиваться лишь по истечении 60-90 минут.

Режим дозирования напрямую зависит от возраста больного. Согласно инструкции по применению препарата, для разных возрастных групп необходимо соблюдать следующий режим:

  1. Взрослым – 10 мг суспензии за один прием; при острых симптомах проблем с пищеварением дозу можно увеличить до 20 мг; принимать до 4 раз в день.
  2. Детям до 6 лет – 0,3 мг за один прием не чаще 3 раз в день.
  3. Детям до 12 лет – 2,5 мг за один прием; дозу можно увеличить до 5 мг; принимать до 2 раз в сутки.

Необходимо точно соблюдать график прием Цизаприда. Препарат нужно употреблять строго перед приемом пищи, не позднее чем за 15 минут. Последний прием осуществлять перед уходом ко сну. Для удобства лекарство производится в таблетках двух типов – весом по 5 и по 10 мг (1 мл кристаллического порошка приравнивается к 1 мг лекарства).

Особую осторожность необходимо проявлять при применении Цизаприда для лечения проблем с ЖКТ и отрыжки у младенцев. Давать им препарат можно лишь по достижению новорожденными возраста 3 месяца

В случае с недоношенными малышами рекомендуется сократить дозировку в два раза. Дозировку Цизаприда для приема маленькими детьми, благодаря выпуску его в виде таблеток и суспензии, осуществлять очень легко.

Показания

По инструкции показаниями для приема Цизаприда выступают состояния вроде:

  1. Спонтанного желудочного пареза или вызванного гастроэктомией, невропатией и прочими патологиями;
  2. Идиопатического хронического запора;
  3. Диспепсии для стимуляции пищеварения;
  4. Рефлюкс-эзофагита или гастроэзофагеального рефлюкса;
  5. Регургитации (обратного кровотока) у новорожденного малыша;
  6. Кишечной псевдонепроходимости функционального типа;
  7. Подготовительных мероприятий перед проведением рентгенконтрастной ЖКТ диагностики с целью усиления кишечных перистальтических функций.

Помимо этого, показаниями для применения Цизаприда выступают множественные патологии ЖКТ системы, которые вызывают застойные явления в эпигастральных органах.

Возможные схемы

Первая схема лечения одним и тем же медикаментозным средством. Не учитывается выраженность симптоматики, степень гиперемии мягких тканей, присутствие неблагоприятных последствий.

Подобный подход не считается действенным, а в определенных ситуациях способен навредить здоровью.

Лечение состоит в соблюдении диетического питания и употреблении антацидов. Когда эффект не был достигнут, специалист может назначить комбинацию схожих медикаментозных средств, но более интенсивных по воздействию.

Третья схема, во время которой больной принимает сильные блокаторы протонной помпы. При утихании выраженности симптоматики, используют слабые прокинетические препараты.

Подобная мера положительным образом воздействует на здоровье пациентов, страдающих тяжелой формой ГЭРБ.

Описание лекарства

На современный фармакологический рынок Цизаприд поступает в виде кристаллического порошка, который практически не растворяется в воде, частично – в метаноле и полностью растворим в ацетоне. Выпуск препарата возможен в твердой дозированной форме таблеток массой по 5 и 10 мг, и в виде суспензии для приема внутрь.

Являясь агонистом серотонинового рецептора 5-НТ4, Цизаприд способствует высвобождению ацетилхолина, который оказывает влияние на передачу нервных импульсов в организме.

Применение Цизаприда в качестве терапевтического средства имеет несколько направлений. Препарат способен воздействовать на работу следующих органов:

  • пищевод;
  • желудок;
  • толстый и тонкий кишечник.

Так, к примеру, попадая в пищевод и начиная там свое действие, препарат способствует стимуляции перистальтики, отвечает за повышение тонуса сфинктера в нижнем отделе органа. Активизируясь в пищеводе, Цизаприд предотвращает заброс содержимого из желудка.

Начиная свое воздействие в полости желудка, препарат способствует ускорению желудочного и дуоденального опорожнения, предупреждая возникновение гастродуоденального рефлюкса.

Активизируясь в тонком и толстом кишечнике, Цизаприд отвечает за стимуляцию перистальтики органа и полное его опорожнение.

Использование препарата Цизаприд в соответствии с рекомендуемыми терапевтическими дозами позволяет не блокировать рецепторы дофамина, при этом не происходит возрастания выработки желудочной кислоты. Действие препарата редко приводит к повышению пролактина в плазме крови. Таких случаев практически не выявляется.

Медикаментозное действие препарата Цизаприд начинается примерно спустя час после перорального использования лекарственного средства. Цизаприд практически без остатка всасывается, при этом препарат стимулирует большую степень метаболизма внутри кишечника.

Незначительное количество действующего вещества может проникнуть в грудное молоко кормящей женщины.

Цена на Цизаприд, где купить

Купить Цизаприд на территории России практически невозможно. Регистрация вещества закончилась в 2001 году.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Показания и противопоказания

Основным показанием к назначению препарата является заболевание органов и систем ЖКТ систематического, острого и хронического характера. Принимать Цизаприд можно как самостоятельное средство, так и в комплексе с другими средствами.

Таблетированная форма

Показания

К основным требованиям назначения относят:

  • парез (острый частичный или абсолютный) желудка;
  • необходимость стимуляции пищеварительных процессах при диспепсических расстройствах;
  • парез желудка диабетико-невропатического генеза;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • регургитация новорожденных;
  • псевдонепроходимость кишечника;
  • хронические запоры любой этиологии;
  • подготовка к инструментальным исследованиям с применением контрастирующих веществ.

Показания к использованию могут проявляться при множественных заболеваниях органов ЖКТ, провоцирующих застойные явления в органах эпигастрии. Этиологическими факторами могут послужить функциональные расстройства смежных эпигастральному пространству органов или систем.

Противопоказания

Противопоказанием к использованию Цизаприда могут способствовать следующие факторы или состояния:

  • аллергические реакции на составные компоненты лекарства;
  • кровоточивость желудка или кишечника;
  • механически обусловленная кишечная непроходимость:
  • онкогенные образования в просветах кишечника, пищевода или в желудке;
  • беременность (любой триместр) и лактация;
  • глубокая недоношенность ребенка и возраст до 3 месяцев;
  • наличие в анамнезе желудочных аритмий:
  • стойкие функциональные расстройства почек или печени.

Побочные явления и особенные указания

Клинические исследования показали возникновение побочных явлений в редких случаях при адекватной терапии с соблюдением приемлемой дозировки и вероятное их появление при самолечении. К основным побочным явлениям относят:

  • усиление диспепсических расстройств;
  • головные боли, вплоть до мигреней;
  • абдоминальные спазмы;
  • головокружение;
  • общее недомогание;
  • судорожный синдром;
  • нарушение мышечной деятельности органов ЖКТ.

При отягощенном клиническом анамнезе со стороны почечной, сердечной или печеночной деятельности важно принимать препарат под контролем врача. Не рекомендуется принимать Цизаприд при деструктивных изменениях тканей внутренних органов (перфорация, постоперационные рубцы)

При нескорригированных электролитных нарушениях возможно ухудшение электролитного баланса, вплоть до острых состояний (гипокалиемия, гипомагниемия).

Лекарственное взаимодействие Цизаприда с другими препаратами

Цизаприд на территории России не зарегистрирован

У значительного количества лекарственных препаратов наблюдается антагонизм к полезным качествам Цизаприда при их одновременном приеме. Использование данного лекарственного средства бессмысленно параллельно с некоторыми антибиотиками (группы макролиды – Тролеандомицин и др.), ингибиторов (Индинавир и другие распространенные ВИЧ-протеазы).

Лекарства на основе нефозадона полностью полезные качества Цизаприда не отменяют, но замедляют их эффект. Были зафиксированы случаи, когда Цизаприд при сочетании с Амантидином приводил к усилению тремора – бесконтрольными сокращениями мышц, спазмами. Препарат способствует более быстрому всасыванию в кровь Диазепама, что может способствовать развитию седативного эффекта.

Если сочетать лекарство с Дигоксином, может фиксироваться незначительное затруднение его растворимости в плазме. При совместном приеме с рядом других препаратов может развиваться аддитивная кардиотоксичность.

Одно из главных преимуществ Цизаприда – это возможность его приема не только взрослыми, но и новорожденными, достигшими возраста 3 месяца. Эффективен он и в качестве профилактического средства для целого ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Кишечные инфекции — симптомы, первая помощь, профилактика. Смотрите видеоматериал на тему:

Цизаприд: противопоказания

Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, параллельное использование пероральных или парентеральных препаратов, которые являются мощными ингибиторами CYP3A4 (среди прочего, азол имидазола, макролидов, ингибиторов протеазы ВИЧ, нефазодон), параллельное использование препаратов, которые могут вызвать трепетания-мерцания желудочков и / или удлиняют интервал QT, гипокалиемия, гипомагниемия, клинически значимая брадикардия и другие клинически значимые аритмии, декомпенсированная сердечная недостаточность, противопоказания у пациентов с активным или наследственным синдромом длительного интервала QT, непереносимость фруктозы, нарушение всасывания глюкозы и галактозы или мальабсорбция сахаразы-изомальтазы, состояния, при которых стимуляция моторики желудочно-кишечного тракта может быть опасной (например, органическая обструкция желудочно-кишечного тракта). Во время лечения цизапридом не следует употреблять грейпфрутовый сок. До начала терапии следует рассмотреть и оценить потенциальный риск возникновения серьезных или угрожающих жизни нарушений ритма сердца. Пациенты с предрасполагающими факторами возникновения сердечных аритмий (сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе , случаи внезапной смерти в семейном анамнезе, почечная недостаточность, тяжелые заболевания легких, дыхательная недостаточность, факторы, предрасполагающие к электролитному дисбалансу , пациенты с рвотой и / или с хронической диареей) или с подозрениями на эти факторы, должны рассмотреть потенциальные выгоды и риски применения цизаприда. Перед началом и во время лечения следует выполнять ЭКГ и оценивать уровень электролитов в сыворотке. Не использовать пациентам с интервалом QT, превышающим 450 мс или пациентов с неконтролируемым дисбалансом электролитов

Пациентам, получающим пероральные антикоагулянты, следует проявлять осторожность при применении препарата. Не применять пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или первичным нарушением всасывания глюкозы-галактозы

Следует проинформировать пациентов, что в связи с возможными взаимодействиями необходимо сообщать врачу или фармацевту о любых изменениях в лечении.

Передозировка

Каптоприл.

Симптомы: резкое снижение артериального давления, тахикардия, головная боль, отсутствие аппетита, нарушение вкусовых ощущений, кожные аллергические реакции, нейтропения. В тяжелых случаях возможны судороги, парезы, шок, ступор, нарушение ритма сердца, брадикардия, почечная недостаточность, электролитный дисбаланс. При появлении этих симптомов следует немедленно прекратить прием лекарственного средства и обратиться к врачу.

Лечение. больному следует придать горизонтальное положение и промыть желудок.

При тяжелых симптомах передозировки больной подлежит срочной госпитализации для проведения интенсивных методов детоксикации, в том числе гемодиализа, и мер, направленных на увеличение объема циркулирующей крови, нормализации функций сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, восстановление функции почек. Необходимо избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметалосульфату, (АN69), гемофильтрации из-за возможности развития анафилактоидных реакций. Перитонеальный диализ неэффективен.

Симптоматическая терапия, направленная на нормализацию артериального давления и устранения других симптомов.

Гидрохлоротиазид.

Симптомы: слабость, тошнота, рвота, жажда, диарея. Эти явления быстро исчезают при уменьшении дозы или отмене препарата. В некоторых случаях при приеме высоких доз лекарственного средства сообщалось о возможности возникновения таких симптомов: тахикардия, артериальная гипотензия, шок, головокружение, спутанность сознания, нарушение сознания, спазмы мышц, парестезии, истощение, полиурия, олигурия, анурия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышение уровня азота мочевины в крови (у больных с почечной недостаточностью). Тяжелыми проявлениями передозировки могут быть тяжелые нарушения водно-электролитного баланса и развитие коматозного состояния как результат непосредственного патологического действия гидрохлоротиазида на центральную нервную систему.

Способ применения и дозировка

Препарат «Дифлюзол», аналог «Флузамеда», инструкцию по применению имеет следующую:

  1. Криптококкозы: 400 мг препарата в первый день начала лечения, затем — 200-400 мг.
  2. Менингит: в зависимости от оказываемой эффективности возможно продолжение терапии до двух месяцев.
  3. Кандидозы: при осложненных кандидозах – 400 мг в первый день, 200 мг в следующие дни. Терапия продолжается, пока не будет достигнут клинический эффект.
  4. При кандидозах слизистых оболочек применяется доза 100 мг. Лечение длится до двух недель.
  5. При вагинальном кандидозе однократный прием препарата составляет 150 мг.

Передозировка препарата может вызвать галлюцинации и параноидальное поведение. Требуется спровоцировать форсированный диурез, сделать промывание желудка, провести сеанс гемодиализа.

Взаимодействие:

  • терфенадин, цизаприд – аритмии, несущие угрозу для жизни;
  • варирин – усиление антикоагулянтного эффекта;
  • астемизол – повышение сывороточной концентрации препаратов;
  • гидрохлортиазид – повышение концентрации Дифлюзола;
  • сахароснижающие препараты – замедленное выведение, риск гипоклемии.

Хранить в месте, недоступном для детей и защищенном от попадания солнечных лучей, при температуре, не превышающей 25 °С.

Оцените статью
pesik-kotik.ru
Добавить комментарий